撰文/唐军

据统计，踝关节扭伤占运动损伤总数的20%～40%，普通人群中每年发生率更是高达10%。很多人觉得“崴脚不是大事”，要么硬扛要么盲目揉搓，反而导致恢复缓慢、反复疼痛，甚至发展为慢性损伤。其实，踝关节扭伤的科学处理需要中西医结合，既要紧急控制损伤，又要兼顾修复调理，才能实现快速康复。

踝关节作为人体负重最大的关节，由胫骨、腓骨、距骨及周围韧带构成，如同精密的“机械轴承”，韧带则是稳定关节的“橡皮筋”。扭伤时，韧带会出现拉伸、撕裂甚至断裂，伴随毛细血管破裂出血，引发肿胀、疼痛、活动受限。西医将扭伤分为三级：一级为韧带轻微拉伸，无撕裂，1～2周可自愈；二级为部分韧带撕裂，伴随中度肿胀，需3～6周调理；三级为韧带完全断裂，可能合并骨折或脱位，需专业医疗干预。不同级别损伤的处理重点不同，这也是科学治疗的前提。

受伤后的“黄金48小时”是急救关键，西医的RICE原则堪称“急救标准”：Rest（休息）即立即停止活动，避免负重加重损伤，必要时借助拐杖辅助行走；Ice（冰敷）需在48小时内每次15～20分钟，每天3～4次，用毛巾包裹冰袋避免直接冻伤皮肤，通过收缩血管快速减轻肿胀疼痛；Compression（加压）用弹性绷带从脚踝远端向近端适度包扎，松紧以能伸入一根手指为宜，既固定关节又不影响血液循环；Elevation（抬高）将患肢抬高至高于心脏水平，搭配枕头或支架固定，促进静脉回流加速淤血消散。这一阶段的核心是“止损”，快速控制炎症反应，为后续修复打下基础。

急性期过后，中医调理可发挥独特优势。中医认为，踝关节扭伤属于“筋伤”范畴，多因外伤导致气滞血瘀、经络阻滞，治疗以活血化瘀、消肿止痛、舒筋活络为原则。中药外用是常用方法，将红花15克、当归12克、乳香10克、没药10克等药材煎制后，待水温降至40℃左右熏洗患处15分钟，每天1次，能有效促进局部血液循环；也可选用含三七、丹参成分的中成药膏外敷，方便快捷且效果确切。针灸和推拿同样颇具成效，针刺阿是穴、昆仑穴、丘墟穴等穴位，配合轻柔的揉法、理筋法按摩，可缓解肌肉痉挛，修复受损韧带弹性，尤其适合慢性恢复期的调理。

中西医结合并非简单叠加，而是根据病程分段施策。急性期以西医急救为主，快速控制肿胀疼痛；亚急性期（受伤后3～7天）采用中西医结合，在西医冷敷、加压的基础上，加入中医活血化瘀外用药物；慢性期（受伤1周后）则以中医调理为主，配合西医康复训练，促进功能恢复。例如，对于二级以上扭伤，西医可能建议佩戴护踝固定关节4～6周，中医则同步进行中药熏洗和针灸，既保证关节稳定，又加速组织修复，比单一治疗方案更高效。针对不同人群，方案可灵活调整：运动爱好者恢复期可增加平衡垫训练，增强踝关节稳定性；中老年群体则侧重温和理疗，避免过度牵拉，同时补充钙质强化骨骼支撑。

需要注意的是，并非所有扭伤都能自行处理。若出现肿胀异常明显、疼痛剧烈无法站立、按压外踝或内踝时有尖锐疼痛、受伤后关节活动受限等情况，可能合并骨折或韧带完全断裂，需立即就医拍片检查，必要时进行石膏固定或手术治疗。此外，恢复期应避免过早剧烈运动，循序渐进地进行康复训练：初期做踮脚、勾脚等简单动作，每次10组每天2次；后期增加靠墙静蹲、提踵训练，增强踝关节周围肌肉力量，降低再次扭伤的风险。同时要摒弃“热敷消肿”“用力揉搓”等误区，这些行为会加重皮下出血，延长恢复时间。

踝关节扭伤虽常见，但科学处理是快速恢复的关键。摒弃“揉搓消肿”“硬扛自愈”等误区，遵循“西医急救控损伤、中医调理促修复”的中西医结合原则，根据损伤程度精准施策，才能让脚踝尽快恢复健康，避免留下慢性疼痛、反复扭伤等后遗症。若不小心崴脚，记得别慌，先按RICE原则急救，再及时寻求专业诊疗，让中西医结合为你的健康保驾护航。

（单位：犍为县中医医院，省市：四川省乐山市）