撰文/韦久辉

输血是临床急救和治疗的重要手段，能快速补充血容量、纠正贫血、改善凝血功能，挽回无数患者的生命。但输血并非绝对安全，过程中可能出现各类不良反应，其中发烧、寒战、胸闷等症状尤为危险，若未能及时识别和处理，可能引发过敏性休克、溶血危象等严重后果，甚至危及生命。了解输血不良反应的警示信号、致病原因及应对方法，是保障输血安全的关键。

警报本质：这些症状不是“小不适”，是输血不良反应

输血时出现的发烧、寒战、胸闷等症状，并非身体对血液的适应反应，而是明确的输血不良反应信号，本质是身体对输入血液成分的异常反应或血液本身存在问题。

输血不良反应是指在输血过程中、输血后24小时内（急性反应）或输血后数天至数周（迟发性反应），受血者出现与输血相关的、非原发病导致的不适症状。根据严重程度可分为轻度和重度，发烧、寒战是最常见的轻度反应表现，但即使是轻度症状，也可能是重度反应的前兆；胸闷、呼吸困难、胸痛等则多提示重度反应，可能涉及呼吸、循环系统功能受损，需立即干预。这类反应的出现，意味着输入的血液成分与受血者身体存在不兼容，或血液在储存、运输过程中出现污染、变质。无论是哪种情况，都需暂停输血并排查原因。

常见诱因：为什么会出现这些警报信号

最常见的诱因是免疫反应。受血者体内存在针对输入血液中白细胞、血小板等成分的抗体，当血液输入后，抗体与抗原发生特异性结合，引发免疫激活，释放炎症介质，导致发烧、寒战等症状。这种免疫反应在多次输血、接受过器官移植或有妊娠史的患者中更易发生，因为这类人群体内更易产生各类抗体。

另一类重要诱因是血液质量问题或操作不当。血液在采集、储存、运输过程中若未严格遵循规范，可能受到细菌、病毒等污染，输入后会引发感染性反应，除了发烧、寒战，还可能伴随血压下降、休克；此外，输血速度过快、输入量过多，会导致受血者循环负荷骤增，尤其对于心功能不全的患者，易引发胸闷、呼吸困难等心衰表现；极少数情况下，血型不合输血会引发急性溶血反应，除了上述症状，还可能出现血红蛋白尿、肾功能衰竭。

症状分级：不同信号对应不同危险程度

输血不良反应的症状轻重不一，需根据表现判断危险等级，避免混淆轻重、延误治疗。轻度反应以局部或轻微全身症状为主，除了发烧、寒战，还可能伴随皮肤瘙痒、荨麻疹、轻微头痛。这类反应多为早期免疫反应，通常在输血后1～2小时内出现，若及时处理，一般不会危及生命，但需警惕其向重度反应进展。

重度反应的症状更为凶险，除了持续高烧（≥39℃）、剧烈寒战，核心警示信号是胸闷、呼吸困难、胸痛、心悸，还可能伴随面色苍白、出冷汗、血压下降、意识模糊、恶心呕吐等。这类反应可能是严重过敏反应、溶血反应、细菌污染输血反应或循环超负荷的表现，若不立即停止输血并抢救，可能在短时间内导致患者死亡。

正确应对：出现警报，这样做能救命

面对输血时的危险信号，核心原则是立即暂停、及时沟通、规范处理，受血者及家属、医护人员需形成联动。受血者及家属的正确做法：一旦在输血过程中或输血后短时间内出现上述任何症状，需第一时间按下呼叫铃，明确告知医护人员“发烧/寒战/胸闷，怀疑输血反应”，切勿自行调整输血速度或隐瞒症状。

医护人员的规范处理流程：接到警报后，会立即停止输血，保留输血通道并更换输液器，输注生理盐水维持循环；同时快速评估患者生命体征（体温、血压、心率、呼吸），采集血样、尿样进行化验，排查反应类型。针对不同反应采取针对性治疗：轻度过敏反应给予抗过敏药物；重度过敏反应或休克需立即注射肾上腺素、进行吸氧、补液等抢救；溶血反应需紧急进行血浆置换、纠正肾功能等治疗。

输血安全的核心是早识别、早暂停、早干预，发烧、寒战、胸闷等症状绝非小事，而是必须重视的安全警报。通过医患双方的共同努力，才能最大程度降低输血不良反应的风险，保障输血安全。希望每一位需要输血的患者，都能了解这些安全知识，在关键时刻为自己的生命保驾护航。

（单位：河池市宜州区人民医院，省市：广西壮族自治区河池市）