撰文/崔立园

在临床治疗中，留置尿管和血管导管是常用的医疗操作，它们像“生命通道”一样为患者的治疗提供支持——留置尿管帮助排尿困难者解决排泄问题，血管导管则为输液、输血、监测生命体征等提供便利。但这两种导管若护理不当，极易引发感染，不仅会延长治疗周期，还可能导致严重并发症。今天，我们就来详细讲解这两类导管的日常护理要点，帮大家科学规避感染风险。

一、留置尿管：守护“排泄通道”的清洁与通畅

留置尿管相关尿路感染是临床最常见的导管相关感染，主要与尿道黏膜损伤、尿液反流、护理不当等因素有关。做好以下护理，能大幅降低感染概率。

1.基础清洁：筑牢第一道防线

尿道口及周围皮肤的清洁是预防感染的关键。每日需用温水清洁尿道口及会阴部2次，女性患者清洁时要遵循“由前向后”的顺序，避免将肛门区域的细菌带到尿道口；男性患者要注意清洁龟头和冠状沟处的污垢。清洁后可遵医嘱涂抹专用护理软膏，但切忌自行使用刺激性强的肥皂或消毒剂。同时，要每日更换清洁的尿袋，更换时先关闭尿管开关，避免尿液反流，操作前后务必彻底洗手，接触尿管前最好用免洗手消毒液消毒手部。

2.导管维护：避免物理损伤与反流

固定尿管时要松紧适宜，避免过紧或过松。尿管应固定在大腿内侧，高度要低于膀胱水平，防止尿液因重力作用反流回膀胱，引发感染。日常活动时要注意保护导管，避免牵拉、扭曲，翻身或下床走动前先检查导管固定情况，防止意外脱出。此外，要定期观察尿管是否通畅，若发现尿液浑浊、有沉淀物或引流不畅，及时告知医护人员，切勿自行冲洗或调整导管。

3.饮水与观察：从内到外防感染

在医护人员指导下适当增加饮水量（每日1500～2000毫升，心肾功能不全者除外），充足的尿液能起到自然冲洗尿道的作用，减少细菌滋生。同时要密切观察尿液情况，正常尿液呈淡黄色、清澈透明，若出现尿液浑浊、颜色变深、有絮状物或血尿，以及尿道口红肿、疼痛、有分泌物等症状，可能是感染的信号，需立即就医。

二、血管导管：守护“生命通道”的无菌与安全

血管导管包括外周静脉导管、中心静脉导管（如PICC、CVC）等，其相关感染主要表现为局部穿刺点感染、导管相关血流感染等，严重时可能引发败血症。护理核心在于严格无菌操作和密切监测。

1.穿刺点护理：严防细菌入侵

穿刺点是细菌入侵的主要门户，需每日观察有无红肿、疼痛、渗血、渗液等情况。外周静脉导管的敷贴一般每3～5天更换1次，中心静脉导管的敷贴每周更换1～2次，若敷贴潮湿、污染、卷边或松动，需及时更换。更换敷贴时，医护人员会用碘伏等消毒剂以穿刺点为中心螺旋式消毒，消毒范围直径不小于10厘米，患者及家属切勿自行触摸穿刺点或更换敷贴。

2.导管使用与保护：避免人为损伤

血管导管仅用于医疗操作，切勿用于测量血压、采血（特殊导管除外）或输注未经医护人员核对的药物。输液期间要保持输液管路通畅，避免打折、受压，活动时注意保护导管，防止牵拉导致导管脱出或移位。中心静脉导管患者洗澡时，需用专用防水保护套包裹穿刺部位，避免进水，若不慎弄湿，立即通知医护人员更换敷贴。

3.感染信号早识别：及时处理莫拖延

血管导管感染还可能出现全身症状，如发热（体温≥38℃）、寒战、乏力、精神萎靡等。若出现上述症状，即使穿刺点无明显异常，也需及时告知医护人员，通过血常规、血培养等检查明确诊断。切勿自行停用抗生素或调整输液方案，以免延误治疗。

三、两类导管护理的共同误区要规避

常见误区有三个：一是认为“导管放久了习惯了就不用太在意”，忽视日常观察和清洁，导致细菌长期滋生；二是自行调整导管或拔管，尤其是留置尿管患者，因不适擅自拔管可能造成尿道损伤和感染；三是过度清洁，如用酒精擦拭尿道口或穿刺点，反而破坏皮肤黏膜屏障，降低抵抗力。

留置尿管和血管导管的护理是一项“精细活”，需要患者、家属与医护人员的密切配合。记住，严格遵循护理规范、密切观察身体信号、及时沟通异常情况，是守护“生命通道”安全、规避感染风险的关键。只要科学护理，就能让导管真正成为治疗的助力，帮助患者更快康复。

（单位：临城县人民医院，省市：河北省邢台市）