撰文/刘梦怡

术后发热是外科手术后常见的生理或病理反应，其发生机制复杂，既可能是手术创伤引发的正常炎症过程，也可能是感染或其他并发症的信号。了解发热原因并掌握正确处理方法，对促进术后康复、避免病情延误至关重要。

术后发热最常见的原因可分为感染性与非感染性两大类。非感染性发热中，术后吸收热占比较高，多发生在手术后24～48小时内，因手术过程中组织损伤、局部积液或积血被机体吸收，引发无菌性炎症反应，导致体温调节中枢短暂上调。这种发热通常体温不超过38.5℃，持续1～3天，属于手术创伤的正常修复过程，无需特殊处理。另一类非感染性因素包括药物反应，如部分患者对麻醉药物、抗生素或镇痛泵药物过敏，可能出现药物热，表现为用药后突发高热伴皮疹，停药后体温可逐渐恢复正常；输血或输液反应则因输入含致热原的血制品或液体，在输液后1小时内突发寒战高热，需立即停止输液并处理。此外，术后长期卧床可能导致下肢深静脉血栓形成，血栓分解产物释放致热因子引起发热，多伴有患肢肿胀疼痛；神经外科手术若损伤中枢神经，可能引发中枢性发热，表现为持续高热。

感染性发热是术后发热需重点关注的类型，多发生在术后3～7天，体温常超过38.5℃，伴随切口红肿渗液、咳嗽咳痰、排尿疼痛等症状。常见感染部位包括手术切口、肺部（全麻术后易发，表现为咳嗽咳痰，需胸部CT确认）、泌尿系统（留置导尿患者多见，尿常规可见白细胞）或腹腔（如吻合口瘘引发腹痛发热）。这些感染因致病菌侵袭刺激体温调定点上移，需通过血常规、C反应蛋白、分泌物培养等检查明确病原体，针对性使用抗生素。

处理术后发热需根据具体原因采取针对性措施。对于体温≤38.5℃的非感染性发热，优先采用物理降温：用温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管分布区域促进散热，或用毛巾包裹冰袋冷敷额头、腋窝，单次不超过20分钟避免冻伤；同时保持病房通风（室温24℃～26℃），减少盖被厚度，避免捂汗。若体温超过38.5℃或伴明显不适，需药物干预，如对乙酰氨基酚片适用于轻度发热，布洛芬缓释胶囊可缓解合并疼痛的发热，但需避免阿司匹林片防出血风险。感染性发热需在医生指导下使用抗生素，如头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片，严重感染时需静脉注射头孢曲松钠等。药物反应引起的发热需立即停用可疑药物，并服用氯雷他定片等抗过敏药物；血栓性发热则需通过血管超声确诊，使用低分子肝素钙注射液抗凝，早期下床活动是预防关键。

术后发热期间的护理与观察同样重要。需保持每日饮水1500～2000毫升，防止脱水，可通过口服补液盐或静脉补充葡萄糖氯化钠注射液维持体液平衡；饮食选择米汤、藕粉等易消化食物，避免辛辣刺激。每日检查手术切口，若出现红肿渗液需用碘伏消毒并更换无菌敷料，脂肪液化需拆除部分缝线引流；每2小时翻身拍背预防坠积性肺炎，踝泵运动促进下肢血液循环。监测体温变化曲线，记录发热伴随症状，若出现寒战、意识改变、持续高热超过3天或伴有切口化脓、咳嗽咳血等严重症状，需立即就医，通过血常规、血培养、超声等检查排查严重感染或并发症。

术后发热是一种较为常见的临床现象，但需要科学、准确地区分其属于生理性还是病理性。例如，手术创伤引起的吸收热、药物反应或输血反应等非感染性发热，多数情况下可通过机体自我调节逐渐缓解，通常不构成严重健康威胁。然而，如果是因手术部位感染、肺部感染或泌尿系统感染等引起的感染性发热，一旦延误诊治，则可能进一步发展为菌血症、脓毒症甚至感染性休克，对患者的术后恢复造成严重风险。

正因如此，术后护理中必须加强对患者体温的动态监测，同时结合是否出现畏寒、局部红肿、切口渗液、咳嗽咳痰等伴随症状进行全面评估与判断。在应对策略上，应遵循“物理降温优先”，如采用温水擦浴、减少盖被等方式帮助降温；“对因治疗关键”，即明确发热原因后针对性使用抗生素或调整治疗方案；“及时就医保障”，一旦出现高热持续或伴随其他警示体征，须立即联系医疗团队进行专业处置。只有通过系统、规范的应对方式，才能有效控制发热情况，确保患者术后康复过程平稳、安全与顺利。

（单位：晋州市人民医院，省市：河北省晋州市）