撰文/陈诗雅

腰痛是现代人的通病，久坐办公、弯腰劳作、运动损伤等都可能引发腰部酸痛、僵硬甚至活动受限。不少人在接受针灸治疗时，会下意识认为“哪里痛就扎哪里”，但中医针灸却有“腰痛不扎腰”的独特思路——远端取穴。这种不直接针刺疼痛部位，而是选择远离腰部的穴位来缓解腰痛的方法，蕴含着深厚的中医理论智慧与现代科学依据，成为针灸治疗腰痛的重要手段。

经络通联：腰痛为何能远端取穴

中医远端取穴的核心理论基础是经络学说。中医认为，人体经络是贯穿全身的气血通道，内连脏腑，外络肢节，将人体的各个部位紧密联系成一个有机整体。每条经络都有其特定的循行路线，“经脉所过，主治所及”，即经络循行经过的部位，以及该经络所关联的脏腑组织出现的病症，都可以通过刺激这条经络上的穴位来治疗。

腰部作为人体的重要部位，有多条经络循行而过，比如足太阳膀胱经“挟脊抵腰中”，足少阳胆经“过季胁”连腰，足少阴肾经“贯脊属肾”等。当腰部因经络不通、气血瘀滞或脏腑功能失调出现疼痛时，刺激这些经络上远离腰部的穴位，就能通过经络的传导作用，疏通腰部的气血阻滞，调节相关脏腑功能。这种通过经络“远程调控”腰部状态的方式，正是远端取穴治疗腰痛的关键所在。

经典穴位：远离腰部的“止痛开关”

在中医针灸临床中，有多个经典的远端穴位被常用于治疗腰痛，委中穴便是其中之一。委中穴位于膝关节后侧，腘横纹中点，属于足太阳膀胱经的合穴。足太阳膀胱经循行经过腰部，且“腰背委中求”是中医针灸的经典口诀，意思是腰背部的病症，尤其是腰痛，都可以优先考虑刺激委中穴。刺激委中穴能疏通膀胱经的气血，让气血顺畅地流向腰部，缓解腰部的瘀滞疼痛，对于腰肌劳损、腰椎间盘突出等引起的腰痛均有较好效果。

后溪穴也是治疗腰痛的常用远端穴位，它位于手掌尺侧，第5掌指关节后方的掌横纹头赤白肉际处，属于手太阳小肠经。手太阳小肠经与足太阳膀胱经相为表里，经络气血相互贯通，且后溪穴通过八脉交会穴与督脉相通，督脉循行于脊背正中。刺激后溪穴能通过经络的表里联系和八脉交会的作用，调节督脉与膀胱经的气血，从而缓解腰部疼痛，尤其适合久坐导致的腰部僵硬酸痛。

科学佐证：神经－体液调节的协同作用

远端取穴治疗腰痛并非中医的“玄学”，现代科学研究也为其提供了诸多佐证。从神经反射角度来看，人体的穴位大多位于神经末梢丰富的区域，刺激远端穴位会引发神经冲动，通过脊髓传导至大脑皮层。大脑皮层在接收到信号后，会对疼痛信号产生抑制作用，同时调节脊髓背角神经元的兴奋性，减少疼痛信号向大脑的传递，从而起到镇痛效果。

从体液调节角度而言，刺激远端穴位能促使人体分泌内啡肽、多巴胺等神经递质和激素。内啡肽是人体自身产生的“止痛物质”，能与疼痛受体结合，减弱疼痛感受；多巴胺则能调节情绪，缓解因疼痛引起的焦虑、烦躁等负面情绪，间接减轻疼痛感知。

辨证施针：远端取穴并非“万能钥匙”

虽然远端取穴治疗腰痛效果显著，但它并非“万能钥匙”，中医强调“辨证施治”，远端取穴也需要根据患者的具体情况进行调整。腰痛的病因复杂，有寒湿腰痛、湿热腰痛、瘀血腰痛、肾虚腰痛等不同类型，在选择远端穴位时需有所侧重。

同时，远端取穴往往需要与局部取穴、辨证配穴相结合，才能达到最佳疗效。对于急性腰痛，可能以远端取穴为主，快速缓解疼痛；对于慢性腰痛，则需远端与局部穴位配合，兼顾疏通经络与修复局部组织。此外，患者的体质、年龄、病情严重程度等因素也会影响穴位的选择和针刺方法，因此腰痛患者在接受针灸治疗时，应选择专业的中医师进行辨证论治，避免盲目自行取穴。

综上所述，“腰痛不扎腰”的远端取穴方法，是中医整体观念与经络学说的生动体现，既有着悠久的临床实践历史，也得到了现代科学的合理诠释。它打破了“头痛医头、脚痛医脚”的局部治疗思维，通过经络的“远程调控”和神经－体液的协同作用，为腰痛治疗提供了高效、安全的新思路。对于腰痛患者而言，及时就医、规范治疗，同时注意日常的腰部保健，才能更好地摆脱腰痛困扰，保持腰部健康。

（单位：北海市第二人民医院，省市：广西壮族自治区北海市）