撰文/江秋兰

慢阻肺（慢性阻塞性肺病）病人常常因为呼吸困难，消耗大，很容易出现营养不良，营养不良又会影响呼吸肌力，影响免疫力，形成“病情加重－营养不良”的恶性循环。所以“高营养+护呼吸”饮食管理是慢阻肺病人病情控制的辅助手段。下面就从饮食目标、核心原则、阶段调整、禁忌误区等为患者及家属提供详细的饮食指导。

一、先搞懂：慢阻肺患者为何需兼顾“高营养”与“呼吸保护”

慢阻肺患者饮食需求的本质：应对疾病引发的两大挑战：

能量消耗大幅增加：患者呼吸时需要克服肺部阻力，呼吸肌（如膈肌、肋间肌）长期处于“超负荷工作”状态，每天能量消耗比正常人多10%～30%，如果能量摄入不足，就会导致肌肉（包括呼吸肌）流失，从而加重呼吸困难。

肺部防御与修复要靠营养来支持，优质蛋白，维生素，矿物质这些营养素可以修复肺部黏膜，提升呼吸道抵抗力，从而减小被感染的风险，因为感染是慢阻肺急性加重的主要原因。

而“护呼吸”的饮食，则是要让饮食别给肺添麻烦，像产气食物造成的腹胀（腹胀会让膈肌受压，影响呼吸运动），吃太多盐引发的水肿（水肿会给心脏和肺部添堵）等等。

二、高营养、护呼吸的五大核心饮食原则

1. 保证充足能量：优选“高效供能”食材，避免呼吸力浪费

能量是慢阻肺患者饮食的“第一需求”，每天按照体重计算，而每公斤体重需要30～35千卡能量（比如60公斤的人一天需要1800～2100千卡）。

优先选择“低呼吸消耗”供能食材：碳水化合物选全谷物（燕麦、糙米、玉米）、薯类（红薯、山药），消化快，比精制糖（白米饭、白面包）能量持久，防止血糖忽高忽低。适量吃脂肪（占每日能量20%～30%），脂肪供能效率高，消耗的氧气比碳水化合物少（减轻呼吸负担），则通过推荐橄榄油、亚麻籽油（凉拌/低温烹饪）、坚果（核桃、杏仁，每天1小把）、深海鱼（三文鱼、鳕鱼，每周2～3次，补充Omega-3）。避免精制糖（如蛋糕、含糖饮料）易导致血糖快速升高，并可能增加痰液黏稠度。

2. 优先补优质蛋白：呼吸肌力量的保护与维持

呼吸肌的力量是靠蛋白质维持的，慢阻肺患者如果蛋白质不够，就会出现呼吸肌萎缩，造成“想呼吸但没力气”。建议每天每公斤体重摄取1.2～1.5克蛋白质，例如60公斤患者每天72～90克。

选择“易消化、低负担”优质蛋白源：动物蛋白如清蒸鱼（刺少的鲈鱼、鳕鱼），煮鸡蛋（蛋羹比煎蛋更容易吸收），低脂牛奶（乳糖不耐受换成无乳糖奶或者酸奶），瘦肉（鸡胸肉、瘦牛肉，切碎或者做成肉末更好嚼咽）。植物蛋白如豆腐、豆浆与扁豆适宜消化功能较弱的患者食用，且可补充膳食纤维。小贴士：蛋白质分餐吃更好吸收，早餐加个蛋，午餐加块鱼，晚餐加点豆腐，别一顿吃太多增加消化负担。

三、不同病程阶段的饮食需灵活调整

1. 稳定期：遵循“五大原则”实现营养均衡

稳定期患者没有明显的呼吸困难加重，饮食以“长期营养储备”为主，坚持上述五大原则，可以增加一些膳食纤维（芹菜、燕麦等），预防便秘（便秘时用力排便增加胸腔压力，诱发呼吸困难）。

2. 急性加重期：先“确保进食”，再论营养

急性加重期（咳嗽、咳痰增多、呼吸困难加重）患者由于不适食欲不好，这时的饮食重点是“能吃进去、易消化”。

选择流质半流质的食物：小米粥、藕粉、蔬菜泥、蛋羹、豆腐脑；不吃粗糙、难嚼的食物：如坚果、硬米饭。

补充电解质：若有发热、多汗时可饮用淡盐水（100毫升温水加1克盐）或摄入香蕉补充钾元素，预防脱水。

少量多次：每餐减量，日进6～7餐，避免厌食致能量断供。

结语

慢阻肺患者饮食要“个性化”--若有糖尿病（要少精碳水）、高血压（要少盐）、肾病（要少蛋白）等，得在医生或临床营养师指导下做食谱。坚持“高营养、护呼吸”的饮食理念，不但能加强体力，减轻急性加重，还能提升生活品质，为病情管理“加码”。

（单位：福州市仓山区城门镇卫生院，省市：福建省福州市）