撰文/吴健鹤

脑卒中，俗称中风，是由于脑部血管突然破裂或堵塞导致脑组织损伤的急症，其致死率和致残率居高不下。脑卒中抢救的关键在于“时间就是大脑”，脑组织对缺血缺氧极为敏感，每缺血1分钟，就会有近200万个脑细胞死亡，且损伤不可逆。正因如此，国际上广泛推广的FAST原则，成为普通人快速识别脑卒中、把握黄金抢救时间的核心工具。了解FAST原则背后的科学逻辑，不仅能让我们在危急时刻准确判断，更能为患者争取宝贵的救治机会，降低致残致死风险。

FAST原则：拆解脑卒中的典型信号

FAST原则通过面部（Face）、手臂（Arms）、语言（Speech）和时间（Time）四个维度识别脑卒中，每个维度对应脑血管病变引发的神经功能异常。

“F（面部）”表现为面神经麻痹，患者面部不对称，微笑时嘴角歪斜，一侧眼睑难闭合，这是脑血管病变影响面神经传导所致，发作后几分钟即显现，是最易观察的早期信号。

“A（手臂）”指向单侧肢体功能障碍，双手平举时一侧手臂下垂，握力下降，或伴随腿部无力、行走倾斜，区别于全身疲劳，具有明显单侧性，因大脑运动区病变影响对侧肢体控制。

“S（语言）”体现语言中枢受损，患者吐字不清、语句不连贯、表达困难，或答非所问、理解障碍，甚至叫不出常见物品名称，与喉咙痛导致的说话困难不同，常伴随其他神经症状，且突然发生。

“T（时间）”是核心行动指南，发现前三项疑似症状，立即拨打急救电话，记录症状出现时间，精确到分钟，尽快送患者至具备溶栓、取栓资质的医院。缺血性脑卒中（占比较高）最佳溶栓时间窗为发病后4.5小时内，超时会降低疗效、增加出血风险。

科学识别：避开脑卒中判断的误区

在运用FAST原则识别脑卒中时，人们常因对症状的误解陷入判断误区，延误抢救时机。

最常见的误区是忽视非典型症状，部分患者仅表现为突发眩晕（天旋地转）、视物模糊（视野缺损）、剧烈炸裂样头痛，易被误判为“颈椎病”“眼病”“偏头痛”，实则是脑血管累及小脑、枕叶等部位的信号，高危人群需警惕。

另一个常见误区是等待症状自行缓解，认为轻微肢体无力、说话不清是疲劳导致，却不知脑卒中症状不会自行消失，延误1小时以上会大幅增加致残率，发现疑似症状必须立即行动。

还需区分脑卒中与短暂性脑缺血发作（TIA）。TIA症状与脑卒中相似，但持续时间短，通常几分钟到1小时内自行缓解，且不会留下明显后遗症。但TIA是脑卒中的预警信号，发生TIA后，脑卒中发生率提高。因此，即使症状短暂缓解，只要符合FAST原则的识别标准，仍需及时就医。

黄金抢救：FAST原则后的关键行动

识别脑卒中后，需围绕时间窗展开科学抢救：拨打急救电话时，说清患者位置、症状（如面部歪斜、左臂无力10分钟，服硝酸甘油无效）、既往病史，方便急救人员提前准备。等待时让患者平卧、头偏向一侧，解衣领保持呼吸通畅，不喂水喂药，出现意识丧失立即做胸外按压。

优先选择有脑卒中绿色通道的医院，避免为选更好医院舍近求远，超时错过治疗窗口。到院后积极配合检查，通过头颅CT区分缺血性与出血性脑卒中，符合条件者及时溶栓或取栓，家属需快速决策，避免因犹豫延误治疗。

预防为先：降低脑卒中风险的核心策略

控制基础疾病是关键，高血压患者将血压控制在140/90mmHg以下（高危人群130/80mmHg），高血脂患者减少动物内脏摄入并遵医嘱服药，糖尿病患者控制糖化血红蛋白低于7%；房颤患者需服抗凝药防血栓。

养成健康的生活方式，低盐低脂饮食，多吃蔬菜水果、全谷物、鱼类；每周150分钟中等强度运动（快走、游泳等），避免久坐；保证7～8小时睡眠，戒烟酒（男性每天酒精＜35克，女性＜15克），保持情绪稳定。

定期体检，40岁以上人群（尤其高危者）每年查血压、血糖、血脂，做颈动脉超声（查动脉硬化斑块）、头颅CT，早发现潜在问题并干预。

脑卒中抢救是与时间的赛跑，FAST原则是这场赛跑的指南针。记住原则不难，难的是危急时刻冷静判断、果断行动，以及日常坚持健康生活。面对脑卒中，最好的治疗是预防，最有效的抢救是及时识别、快速就医，这正是FAST原则的核心价值，也是守护脑部健康的关键。

作者单位：南宁市第二人民医院，省市：广西壮族自治区南宁市