撰文/赵美依

“体检单血脂高但没有不适，用治吗？”——在普内科门诊，我们经常遇到此类问题。血脂异常是“沉默的血管杀手”，没有症状但会侵蚀血管，引发冠心病、脑卒中。我国成人患病率达40.4%，读懂血脂报告、科学“清脂”，是我们的健康必修课。

血脂是人体的必需物质，但超标后多余脂肪会沉积血管壁，形成动脉粥样硬化斑块。斑块从“软”变“硬”，使血管变窄、弹性下降，如同水管结垢，最终引发心脑血管意外。这个过程可能持续十余年，当斑块破裂出现症状时，往往已错过最佳干预时机。

读懂血脂报告是科学“清脂”的第一步。很多人只关注“总胆固醇”，却忽略了更关键的指标。普内科医生强调，血脂报告核心看四项：总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。其中，低密度脂蛋白胆固醇被称为“坏胆固醇”，是导致动脉粥样硬化的“主犯”，它的数值越高，血管受损风险越大；而高密度脂蛋白胆固醇是“好胆固醇”，能将多余胆固醇运回肝脏代谢，起到保护血管的作用。比如，同样是总胆固醇偏高，若“好胆固醇”数值正常，风险相对较低；若“坏胆固醇”超标，即使总胆固醇接近正常，也需要积极干预。

血脂异常的成因复杂，既与遗传有关，更与不良生活方式密切相关。高油高糖饮食是重要诱因，比如油炸食品、甜点中的反式脂肪酸和饱和脂肪酸，会直接升高“坏胆固醇”；长期酗酒会导致甘油三酯急剧升高；久坐不动、肥胖尤其是腹型肥胖，会使身体代谢脂肪的能力下降；此外，长期熬夜、压力过大也会影响血脂代谢。值得注意的是，一些慢性病如糖尿病、甲状腺功能减退，以及部分药物如激素类药物，也可能导致血脂异常，这类“继发性血脂异常”需要先治疗原发病。

科学“清脂”需建立“饮食+运动+药物”防线。饮食上，推荐“地中海饮食”：减少红肉、动物内脏的摄入，用鱼肉、禽肉替代；多吃燕麦、芹菜等含膳食纤维的食物，其含有的β-葡聚糖可降“坏胆固醇”；选橄榄油等植物油，控制含糖饮料等添加糖的摄入。

规律运动是“清脂”的良策。快走、慢跑等中等强度有氧运动最适宜，每周进行150分钟以上的有氧运动可降低“坏胆固醇”与甘油三酯，提升“好胆固醇”水平。上班族可在饭后快走30分钟或爬楼梯。同时戒烟限酒、规律作息，避免代谢紊乱。

生活方式干预无效或血脂严重超标的患者及时用药是必要的。很多人担心降脂药有副作用而拒绝服药，这种想法存在误区。普内科医生解释，目前常用的他汀类药物安全性较高，多数患者长期服用不会出现明显不良反应，其降低“坏胆固醇”、预防心脑血管疾病的获益远大于风险。用药期间只需定期复查肝功能和肌酸激酶，监测可能出现的副作用。需要注意的是，降脂药不能替代生活方式调整，药物治疗必须在医生指导下进行，不可自行增减剂量或停药。

血脂管理是一场“持久战”，不同人群的干预目标也不同。普通健康人群需将“坏胆固醇”控制在3.4mmol/L以下，而冠心病、糖尿病患者等高危人群，目标则更为严格，需降至2.6mmol/L甚至1.8mmol/L以下。因此，建议20岁以上人群每5年查一次血脂，40岁以上男性和绝经后女性每年必查，高危人群则需遵医嘱定期监测。

血脂异常虽悄无声息，但并非不可防、不可治。它的防控核心在于“早发现、早干预”，从调整生活方式做起，必要时配合药物治疗，就能有效控制血脂水平，守护血管健康。记住，科学“清脂”没有捷径，长期坚持健康的生活习惯，才是对抗“沉默杀手”的最佳武器。

（单位：玉田县医院，省市：河北省唐山市）