撰文/纪艳杰
在我们的日常生活中,医保与每个人的健康都密切相关。医保个人账户里的钱能否可以给家人使用,也是很多人都关心的问题。接下来,就带大家深入了解一下医保个人账户全家使用这一话题。
一、医保个人账户,全家共享
医保个人账户全家能用,在很多地区通过共济机制已经落实,个人账户家庭共济(简称个账共济)就是指职工参保人通过绑定自己的配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女,来实现个人账户余额供家庭成员共用。在过去,医保个人账户的钱只可以用于参保人的就医与买药,现如今,家人也可以使用这些资金,比如像门诊费用、药店购药费用等,都是在合理使用范围内。这一政策的出台与落地,对于百姓而言有诸多益处,能够让医保资金被合理利用,也打破了个人账户资金使用的局限性。
二、全家使用,好处多多
1.方便家庭成员就医购药
在实际生活中,这一政策给很多家庭都带来了便利。比如说子女在外地工作,家中老人身体欠佳,经常要去医院看病买药,以往都是老人看病买药后,可能就需要子女转账支付费用,或者是需要子女专门跑一趟送钱,这样既耗时又麻烦。而现在,可以通过医保个人账户共济,让老人直接使用子女医保个人账户里的钱来支付费用。
2.减轻家庭医疗负担
如果家庭成员患有糖尿病、高血压、甲减等慢性病,长期的医疗费用支出,对家庭经济也有一定压力。在医保个人账户共济政策实施后,家庭成员之间就可以互相支持,来共同分担医疗费用。子女也可以将自己医保个人账户里的钱,授权给父母使用,可以在一定程度上缓解家庭经济压力,也有助于提升家庭应对疾病的能力。
三、使用医保时,这些要点需注意
1.就医购药范围有规定
虽然说,医保个人账户可以给家人使用,但并不是说在所有地方都可以使用。根据规定,山东省内职工参保人可以绑定省内的职工或居民参保人,个账共济支付参保人本人及其配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用,配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女参加居民基本医疗保险、政府指导的普惠型商业医疗保险个人缴费。但要注意,个人账户资金不得用于公共卫生费用、体育健身、养生保健消费、健康体检等不属于基本医疗保险保障范围的支出。
2.个账共济绑定操作与余额查询
烟台市可以通过“烟台市医疗保障局”微信公众号申请设立(变更、取消)个账共济账户。参保人需关注并登录“烟台市医疗保障局”微信公众号,点击“医保服务-办事大厅-个账共济”,实名认证后,添加家庭成员,完成个账共济绑定,就可以实现账户余额共济使用。
烟台市参保人关注并登录“烟台市医疗保障局”微信公众号,之后点击“医保服务-办事大厅-个账收支明细”,就可以查询到本人个人账户金的收、支、余等情况。
3.按规定流程结算
在就医或购药时,一定要严格按照医院或者药店的结算流程进行操作。以烟台A(共济人)绑定烟台B(被共济人)为例,在进行烟台本地医保就医购药结算时,如果A和B都是参保职工,账户都有余额时,B的个账余额足以支持本次消费,那么将会由B的个账余额中支付;当B的个账余额不足时,才会启用A的个账余额,就是说,如果B的个账余额不足以支持本次消费,则会优先消费B账户的余额,B账户全部消费完成后,剩余部分再由A账户的余额支付。但不同地区有可能存在差异,大家在就医前,最好向当地医院工作人员咨询结算流程,以保证结算过程顺利进行,避免出现混乱情况。
4.家庭成员信息变更要及时处理
在家庭成员关系改变时,比如结婚、离婚、分户等情况,也应及时到医保部门,咨询并办理医保个人账户共济信息变更,以免影响共济账户的正常使用。
总之,医保个人账户全家能用这一政策,真的是一项实实在在的利民举措,对于百姓而言有诸多好处。通过本文的介绍与科普,也希望大家可以充分利用好医保个人账户共济政策,让家人的就医买药之路更加顺畅!
(单位:烟台市中医医院,省市:山东省烟台市)