撰文/张志云

肝硬化腹水是肝硬化失代偿期的常见并发症，患者因腹腔内液体潴留，腹壁皮肤张力增高、变薄，同时伴有营养不良、免疫力下降等问题，皮肤极易出现破损、感染，严重时可能诱发败血症等致命性并发症。因此，做好皮肤护理、预防破损感染是肝硬化腹水患者日常管理的重要环节。以下从清洁、保湿、保护、感染监测等方面，详细介绍具体的护理要点。

一、科学清洁：温和去污，避免刺激

肝硬化腹水患者的皮肤屏障功能脆弱，清洁时需避免过度摩擦和化学刺激。首先，水温控制在37℃～40℃为宜，过高会破坏皮肤油脂层，过低则易受凉诱发其他不适。清洁频率以每日1次或隔日1次即可，无需频繁洗澡。其次，选择温和无刺激的清洁产品，如pH值接近皮肤的弱酸性沐浴露，避免使用肥皂、强力去污剂等碱性产品，以防加重皮肤干燥、瘙痒。

清洁过程中，动作要轻柔，用柔软的毛巾或海绵蘸水轻轻擦拭，尤其注意腋窝、腹股沟、肛周等褶皱部位，但避免用力搓揉。对于腹壁皮肤紧绷处，可采用“蘸洗”方式，减少皮肤牵拉。洗澡后用干净柔软的毛巾轻轻拍干皮肤，避免摩擦擦干，防止皮肤破损。

二、精准保湿：修复屏障，缓解瘙痒

皮肤干燥是肝硬化腹水患者皮肤破损的重要诱因，及时保湿能有效修复皮肤屏障。洗澡后3分钟内涂抹保湿剂，此时皮肤含水量较高，保湿效果最佳。选择成分简单、无香料、无酒精、无刺激性防腐剂的保湿产品，如凡士林、医用润肤霜等，避免使用含有果酸、维A酸等刺激性成分的护肤品。

涂抹保湿剂时，采用“按压式”手法，避免用力涂抹拉扯皮肤。重点涂抹腹壁、四肢等易干燥部位，尤其是腹水导致的皮肤紧绷处，可适当增加涂抹厚度，但无需反复揉搓。若患者伴有皮肤瘙痒，切勿抓挠，可通过轻拍或涂抹止痒保湿剂缓解，必要时在医生指导下使用温和的止痒药物，防止抓挠引发皮肤破损。

三、细致保护：规避风险，减少损伤

肝硬化腹水患者皮肤脆弱，日常生活中需做好细致保护，规避各种损伤风险。穿着宽松、柔软、透气的棉质衣物，避免穿着化纤、羊毛等刺激性材质的衣服，减少衣物与皮肤的摩擦。衣物洗涤时使用温和的洗衣液，避免使用漂白剂，洗涤后彻底漂洗干净，防止洗涤剂残留刺激皮肤。

卧床患者需定期翻身，每2小时翻身1次，翻身时动作轻柔，避免拖、拉、推等动作，防止皮肤受压破损。可在受压部位（如骶尾部、肩胛部）放置柔软的气垫或棉垫，减轻局部压力。避免使用过紧的腰带、腹带，若需使用腹带缓解腹水不适，需在医生指导下选择合适松紧度，避免过紧影响血液循环和压迫皮肤。

日常生活中注意避免尖锐物品（如指甲刀、剪刀）划伤皮肤，修剪指甲时宜剪成圆钝形，避免指甲过长或过尖。避免接触过热的物品（如热水袋、热毛巾），防止烫伤，若需热敷，水温控制在50℃以下，并在热敷部位垫上毛巾，避免直接接触皮肤。

四、感染监测：及时发现，规范处理

肝硬化腹水患者免疫力低下，皮肤一旦破损极易引发感染，需密切监测皮肤状况，及时发现异常并规范处理。每日观察皮肤有无红肿、破损、渗液、结痂等情况，尤其注意腹壁皮肤、受压部位、褶皱部位及穿刺部位（如腹腔穿刺放腹水处）。

若发现皮肤出现轻微破损，立即用生理盐水清洁伤口，并用无菌纱布轻轻覆盖，保持伤口干燥清洁，避免沾水。若破损处出现红肿、渗液、疼痛加剧等感染迹象，需及时就医，在医生指导下使用抗生素软膏或进行其他抗感染处理，切勿自行用药。对于腹腔穿刺放腹水后的穿刺点，需按照医嘱定期换药，观察穿刺点有无渗血、渗液，保持穿刺点周围皮肤清洁干燥，防止感染。

总之，肝硬化腹水患者的皮肤护理需要耐心细致，从清洁、保湿、保护到感染监测，每一个环节都不容忽视。通过科学规范的皮肤护理，能有效降低皮肤破损感染的风险，提高患者生活质量，为肝硬化腹水的治疗和康复奠定良好基础。患者及家属需重视皮肤护理，严格遵循护理要点，如有疑问及时咨询医护人员，确保护理措施安全有效。

（单位：迁安市疾病预防控制中心，省市：河北省迁安市）