撰文/李冬玲

手术台上，监护仪突然发出尖锐的报警声——患者血压从120/80mmHg骤降至70/40mmHg，心率飙升至120次/分。这惊心动魄的一幕，是手术室里可能发生的危急情况。血压突然下降若不及时纠正，会导致器官缺血、休克，甚至危及生命。此时，护理团队每一秒的反应都关乎生死，他们凭借标准化的应急流程、精准的操作和默契的配合，上演着一场与时间赛跑的“生命救援”。

10秒评估：锁定血压下降“关键线索”

血压骤降的瞬间，护理团队的首要任务是快速定位原因。责任护士会在10秒内完成“三步评估”：第一步紧盯监护仪，确认血压数值是否准确（排除设备故障或袖带松动）；第二步观察手术创面，查看是否有大量出血——手术中出血是血压下降最常见的原因，如子宫肌瘤剔除术中小血管破裂可能导致短时间内失血数百毫升；第三步检查气道和输液通路，判断是否存在气道梗阻导致的缺氧性低血压，或输液管路脱落、堵塞引发的血容量不足。

这种“靶向评估”能迅速缩小评估范围。曾有一例剖宫产手术患者血压突然下降，护士发现创面无明显出血，但输液通路回血不畅，立即判断是输液管打折，3秒内调整管路后，血压开始回升。

双通路保障：“药到血压升”的硬件支撑

找到原因后，建立可靠的静脉通路是“抢时间”的核心环节。护理团队会立即启动“双通路策略”：一条通路用于快速补液，根据血压下降程度输注晶体液或胶体液，迅速补充血容量——成人通常在5～10分钟内输注500～1000ml液体，儿童按体重计算（10～20ml/kg）；另一条通路专门用于输注升压药物，如去甲肾上腺素、多巴胺等，这些药物需通过微量泵精确控制剂量，确保血压平稳回升至安全范围。

通路的选择也有讲究，优先使用中心静脉通路（如颈内静脉、锁骨下静脉），因其能快速起效且便于监测中心静脉压；若暂无中心静脉通路，会立即建立外周大静脉通路（如肘正中静脉）。一位产后大出血患者突发血压下降，护理团队在2分钟内完成双通路建立，同步补液和升压药输注，3分钟后血压恢复至100/60mmHg，避免了休克的风险。

多学科协作：“无缝衔接”的抢救闭环

血压骤降的抢救绝非护理团队单打独斗，而是需要与麻醉医生、外科医生形成“三位一体”的协作闭环。护士在评估的同时，会用标准化语言向麻醉医生报告：“患者血压70/40mmHg，心率120次/分，创面无出血，输液通路通畅，已启动快速补液。”麻醉医生立即调整麻醉深度，排除麻醉药物过量因素，并指导升压药剂量调整；外科医生则专注于控制手术创面出血或处理可能的手术相关并发症。

协作中的“时间同步性”至关重要。比如在处理大出血导致的血压下降时，护士一边快速输血补液，一边准备止血材料递给医生；麻醉医生同步监测血气分析，及时纠正电解质紊乱和酸中毒。这种无缝衔接的协作模式，能使抢救效率提升50%以上。曾有一例卵巢囊肿蒂扭转手术患者因血管破裂出血，三方协作在5分钟内控制出血、补充血容量，患者血压成功回升。

术后复盘：从“抢时间”到“防未然”的升级

每一次血压骤降的抢救结束后，护理团队都会进行即时复盘，这是从应急处理走向主动预防的关键。复盘会聚焦三个核心问题：血压下降的预警信号是否被提前识别（如术前是否存在低血容量、术中是否有血压波动趋势）；抢救流程中是否存在可优化的环节（如通路建立时间是否可进一步缩短）；后续如何调整护理方案（如加强某类手术患者的术前容量评估、术中更密切的血压监测）。

复盘的成果会转化为具体的改进措施。比如针对剖宫产手术患者，增加术前禁食禁水期间的补液量；针对高危产科患者，术中将血压监测间隔从5分钟缩短至2分钟。通过这种“抢救－复盘－优化”的循环，护理团队能不断提升应急反应速度和精准度，使手术中血压骤降的发生率降低、抢救成功率提升。

手术中血压突然下降的抢救，是对护理团队专业能力、应急反应和协作精神的极致考验。从10秒快速评估到双通路保障，从多学科协作到术后复盘，每一个环节的“抢时间”都蕴含着科学与严谨。正是这一套标准化、精细化的抢救流程，为手术患者筑起了一道坚实的生命防线。

（单位：南宁市妇幼保健院，省市：广西壮族自治区南宁市）