撰文/黄基宏

“肚子痛”是每个人都可能遇到的麻烦，有人忍一忍就过，有人却因此耽误了急症治疗。从胆囊结石的绞痛到宫外孕的突发剧痛，从儿童肠套叠到老人的泌尿系结石，腹部疼痛的病因藏在层层脏器之后，稍不留意就会漏判。在这种情况下，超声检查成了临床医生最依赖的“先遣兵”。它不用穿刺、没有辐射，连孕妇和婴幼儿都能放心做，而且十几分钟就能出初步结果，刚好契合腹痛诊疗“快准稳”的需求。了解超声检查的优势、适用场景和准备方法，不仅能帮我们少走弯路，更能在关键时刻为健康争取时间。

一、为啥是超声？腹部疼痛的“优先项”理由

（一）优势1：无创无辐射，安全“零门槛”

在腹部疼痛的初步检查中，安全性是首要考量。超声检查依托超声波成像，全程无创伤、无电离辐射，与CT检查的辐射风险、胃镜肠镜的有创操作形成明显区别。这种特性使其适用于全人群，尤其对老人、孕妇、儿童等特殊群体更为友好，无需担心检查本身带来的健康负担。

（二）优势2：快速便捷，“即时响应”

腹部疼痛病因复杂，部分急腹症需争分夺秒处置。超声检查流程简便，患者无需复杂准备，多数情况下可即时安排检查。检查过程通常仅需10至20分钟，完成后医生能快速获取图像并给出初步诊断方向，为急性胆囊炎、宫外孕等急症的后续治疗争取宝贵时间。

（三）优势3：聚焦重点，精准排查

腹部疼痛多与腹腔内脏器病变相关，超声对软组织分辨率高，可清晰显示肝胆胰脾肾、子宫附件、膀胱等器官的形态、结构及血流情况。针对结石、炎症、囊肿、积液等常见病因，能精准识别胆囊壁增厚、肾积水、盆腔积液等典型征象，直接定位病变部位，为明确病因提供可靠依据。

（四）优势4：性价比高，普适性强

相较于CT、磁共振等检查，超声检查费用更为低廉，不会给患者带来过重经济压力。同时，超声设备体积小、维护成本低，不仅三级医院配备齐全，乡镇卫生院等基层医疗机构也广泛普及，让基层患者在家门口就能获得优质检查服务，具备极强的医疗普适性。

二、这些腹痛情况，超声先“把关”

（一）消化系统相关腹痛

消化系统脏器集中于腹腔，其病变引发的腹痛占比最高，超声凭借对软组织的高分辨率，成为首要排查手段。右上腹疼痛常与肝胆病变相关，胆囊炎发作时，超声可清晰显示胆囊壁增厚、毛糙，伴随胆汁透声差，若存在胆结石则会出现强回声光团及后方声影，能精准区分结石位置与大小。肝脏病变如肝炎、肝脓肿引发的隐痛，超声通过肝实质回声变化即可初步判断，肝脓肿形成的无回声区及周边环状血流信号具有典型特征。中上腹剧痛需警惕胰腺炎，超声可检测到胰腺肿大、形态失常，胰周渗液形成的液性暗区是重要诊断依据，同时能排查是否合并胰腺假性囊肿。对于脐周或下腹部隐痛，超声可发现胃肠道病变的间接征象，如肠梗阻导致的肠管扩张、肠壁增厚及肠腔内液平，肠套叠患儿的超声图像中“同心圆”或“套筒征”具有诊断特异性，而胃肠穿孔引发的腹腔游离气体虽需结合X线，但超声对伴随的腹水检测更为敏感。此外，脾大、脾破裂等引发的左上腹疼痛，超声可快速识别脾脏形态改变及包膜下血肿，为急症处置提供依据。

（二）泌尿系统相关腹痛

泌尿系统病变引发的腹痛多与梗阻或炎症相关，超声在定位诊断中优势显著。腰腹部突发的阵发性绞痛，多由肾结石或输尿管结石引起，超声能够精准定位肾脏内结石的位置、大小，以及结石阻塞输尿管后形成的肾积水程度。输尿管结石若位于中上段，超声可显示结石强回声及输尿管扩张；位于下段时，结合膀胱充盈状态可提高检出率，同时能评估肾实质是否因长期积水出现萎缩。下腹胀痛伴尿频尿急时，超声可排查膀胱病变，膀胱炎患者可见膀胱壁增厚、黏膜不光滑，膀胱结石则表现为随体位移动的强回声光团。男性患者的下腹部隐痛还需考虑前列腺问题，超声通过经腹部或经直肠探查，可发现前列腺增生导致的体积增大、内部回声不均匀，以及是否合并钙化灶。对于肾功能异常引发的腰部酸痛，超声可通过测量肾皮质厚度、观察肾内结构，初步判断肾脏损伤程度，为进一步检查提供方向，且检查过程无需造影剂，对肾功能无额外负担。

（三）女性生殖系统相关腹痛

女性生殖系统位于盆腔深处，其病变引发的腹痛具有隐蔽性，超声是妇科急症排查的核心手段。育龄期女性突发下腹部撕裂样疼痛，需优先排除宫外孕，超声通过探查子宫内外情况，若发现子宫内无妊娠囊，而在附件区探及混合性包块，结合盆腔游离液性暗区，即可为临床诊断提供关键依据，为抢救生命争取时间。卵巢囊肿蒂扭转引发的突发剧痛，超声可显示附件区囊性或混合性包块，伴随囊肿周边血流信号消失，能快速与其他急腹症鉴别。盆腔炎导致的下腹部坠胀隐痛，超声可检测到子宫肌层回声不均、附件区增厚，以及盆腔内不规则液性暗区，为炎症程度评估提供参考。此外，子宫内膜异位症、子宫肌瘤等器质性病变引发的周期性腹痛或持续性隐痛，超声可明确病灶位置、大小及与周边组织的关系，如子宫肌瘤的低回声结节、子宫内膜异位囊肿的“巧克力囊肿”典型表现，为后续治疗方案制定提供影像学支持。对于绝经后女性的腹痛，超声还能排查卵巢及子宫的恶性病变风险，通过观察病灶血流及边界特征给出初步判断。

（四）其他常见腹痛

除系统特异性病变外，超声对多种通用型腹痛病因也能有效排查。腹水引发的弥漫性腹痛，超声可精准测量积液深度，通过积液回声特点初步判断性质，如血性积液多提示外伤或内脏破裂，脓性积液则与感染相关，为穿刺引流及病因查找提供指导。

腹部包块伴随的疼痛，超声可明确包块位置、大小、形态及内部结构，区分囊性与实性包块，实性包块的边界清晰度、血流丰富程度，能为判断良恶性提供参考依据。儿童群体的腹痛排查中，超声无辐射的优势尤为突出，除肠套叠外，还可诊断肠系膜淋巴结炎，通过检测肠系膜区域增大的淋巴结及血流情况，与其他儿科急腹症鉴别。对于腹部外伤患者，超声可快速筛查肝、脾、肾等实质脏器的破裂情况，以及腹腔内出血，为急诊手术决策提供即时信息。此外，超声还能排查腹壁病变引发的腹痛，如腹壁脓肿、血肿等，通过高频探头清晰显示腹壁各层结构变化，避免漏诊体表附近的病变。

三、做好这些准备，让超声“看得更清”

（一）不同部位检查的准备要点

超声检查准备需按部位区分，核心是减少干扰、优化成像条件。

肝胆胰脾检查需空腹8～12小时，通常建议前一天晚8点后禁食，避免食物刺激胆囊收缩、胃肠产气遮挡脏器。

泌尿系统（膀胱、前列腺）及妇科检查需憋尿，检查前1～2小时饮用500～800毫升温水，待膀胱充盈作为“透声窗”，但需避免尿量过多引发不适或过少影响成像。

全腹检查需结合两类要求，检查前务必与医生确认具体注意事项，避免因准备不当延误检查。

（二）检查时的配合技巧

体位方面，需根据医生指令快速调整为平卧、侧卧或坐起，放松腹部肌肉，避免因紧张导致腹腔脏器位置偏移。呼吸配合尤为关键，探查肝胆时需按要求深呼吸后短暂屏气，使脏器位置相对固定，便于清晰显示边界；检查盆腔脏器时则保持自然呼吸即可。若检查中出现不适，需平稳告知医生，避免突然移动身体干扰操作。

（三）检查后注意事项

检查后需针对性调整状态，空腹检查者应及时进食补水，防止低血糖或胃肠不适；憋尿检查者需尽快排尿，缓解膀胱压力。超声报告出具后，需及时交由临床医生，结合症状、病史综合判断，不可仅凭报告自行诊断。若报告提示异常需进一步检查，应遵循医嘱按时完成，确保后续诊疗的连贯性。此外，检查资料需妥善留存，便于后续复查对比。

总之，作为腹痛排查的“第一道安检”，超声从不是用来“一锤定音”的，而是用安全、省心的方式帮医生找准方向。它能快速揪出结石、炎症这些常见问题，也能及时预警宫外孕、脏器破裂这些危险情况，在基层医院更是老百姓触手可及的健康保障。记住，肚子痛别硬扛，也别乱选检查，照着医生的嘱咐做好超声准备，好好配合，让这个“亲民”的检查帮我们把好腹部健康的第一关。

（单位：广东省中医院海南医院，省市：海南省海口市）