撰文/梁钰萍

醉酒之后容易出现呕吐反应，而剧烈频繁的呕吐说明醉酒程度较高，且伴随有一定风险。酒精具有腐蚀性，破坏胃黏膜表面的保护屏障，持续刺激下，会出现呕吐反应。剧烈呕吐者一方面意识不清晰，一方面频繁呕吐无法及时清理呕吐物，容易发生误吸。误吸会直接引发气道堵塞、肺部感染等致命问题，短则在几分钟内窒息，长则导致严重并发症，必须高度警惕。本文分享了一些关于醉酒剧烈呕吐者误吸的预防措施，希望帮助大家正确判断与处理。

现场施救，这3个行为能规避误吸风险

正确的体位摆放剧烈呕吐容易导致窒息，主要原因是呕吐物没有及时清理，堵塞住呼吸道，而这一反应与醉酒者的体位密切相关。

将醉酒者取侧卧位休息，身体偏向一侧，下方的手臂自然弯曲放到头部下，上方的手臂在身体前侧，双腿弯曲支撑，可以在后身放软垫或棉被等作为支撑。这种体位便于在重力作用下促使呕吐物经嘴角流出，以防留置到口腔或咽喉部引发窒息。

醉酒者在剧烈呕吐时不要取仰卧位、俯卧位休息，前者容易因呕吐物直接呛入气管而引发窒息，后者会压迫胸腔影响呼吸通畅，而呕吐物还容易堵塞口鼻。此外，不能强行坐起，避免在意识模糊状态下因身体晃动而引起呕吐物呛咳。

及时清理口鼻内容物在醉酒者呕吐停止或间歇时，检查口鼻，清理残留呕吐物或分泌物，用干净纱布或者纸巾等清理，动作轻柔，不要损伤口腔黏膜及鼻黏膜，也不要深入咽喉部刺激呕吐反射。如果是老年人佩戴活动义齿，要将其取出。

保持呼吸道开放打开醉酒者衣领、领带、腰带等束缚物，胸部与颈部不要有压迫。可以轻微拍打后背（从下到上，从外向内），促使气道内残留分泌物及呕吐物排除。观察醉酒者状态，若表现为呼吸急促、喘息、嘴唇发紫等，误吸的可能性偏高，要立即检查及处理。

急救护理细节处理，降低误吸风险

全过程监护醉酒剧烈呕吐者可能已经处在意识模糊状态，这种状态导致其无法正确表达不适感，也无法保护自身安全，要做到全程陪伴，观察其呼吸、面色、呕吐状态。如果发现呼吸时有痰鸣音、面色苍白或发绀、频繁呛咳、意识从模糊突然转为昏迷，这些都提示可能发生误吸。要立即大力拍打后背，拨打120急救电话寻求帮助，根据指导正确实施急救。

禁止喂食喂水一个错误的认知是，喝温水能减轻恶心呕吐。实际上，醉酒者一旦发生剧烈呕吐，往往可能陷入意识模糊状态，这个时候吞咽反应迟钝，喂水喂食会刺激胃部加重呕吐反应，还可能导致液体误吸入气道，从而引发窒息或吸入性肺炎。建议醉酒呕吐者禁食禁水，直到其完全恢复清醒且呕吐停止，根据医生建议恢复进食。

减轻呕吐反应醉酒者剧烈呕吐时，禁止用手按揉胃部或强行制止呕吐，以防呕吐物反流到气管。轻轻调整成侧卧位，促使呕吐物顺利流出，用容器接呕吐物，便于后续检查。

抵达医院后，哪些专业措施预防误吸

气道管理进入医院之后，会通过一些专业救治手段控制呕吐，也能降低误吸风险。若醉酒者意识不清，或者已经出现误吸情况，一般会采用喉镜检查气道，发现有异物堵塞会用吸痰管负压吸痰，清理气道内呕吐物及分泌物；针对呼吸微弱或窒息者，常规采取气管插管或气管切开治疗措施，通过建立人工气道保持呼吸通畅。

生命体征监测生命体征监测是警惕误吸的关键措施，包括心率、血压、血氧饱和度、呼吸频率等，如果血氧饱和度未达到90%，提示缺氧，原因可能为肺部通气不足，要及时吸氧或者用呼吸机辅助呼吸，并观察血气分析结果，判断肺部损伤程度。

防控感染发生误吸之后，如果呕吐物刺激肺部，容易发生肺炎，因此，在医院救治过程中一般会预防性使用抗生素。此外，醉酒者要正确咳嗽促进排痰，也可由家属拍背促进排痰，能起到预防肺炎及肺部感染加重的作用。

总结而言，误吸是醉酒剧烈呕吐者主要风险事件，有致死威胁，因此，需要注意防范。针对醉酒剧烈呕吐者的紧急处理过程，核心原则为预防误吸，因此，急救措施都要确保呼吸道通畅。急救处理中，禁止所有容易刺激呕吐或阻碍呕吐物排出的行为，发现醉酒者有意识模糊、呕吐剧烈、呼吸异常表现，立即拨打120急救电话，不要心存侥幸。

（单位：北流市人民医院，省市：广西壮族自治区北流市）