撰文/郭葆勤

如今，慢性肾病已成为一个不容忽视的健康问题，其发病率呈逐年上升趋势。合理的饮食对于慢性肾病患者的病情控制和康复至关重要。以下是医生推荐的护肾饮食指南。

控制蛋白质摄入

蛋白质是人体必需的营养物质，但对于慢性肾病患者来说，过量摄入会增加肾脏负担。因此，需要根据肾功能情况调整蛋白质摄入量。一般来说，肾功能轻度受损的患者，每天每千克体重可摄入0.8～1.0克蛋白质；中重度受损的患者，则应控制在0.6～0.8克。

在选择蛋白质来源时，应优先选择优质蛋白质，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼类等。这些食物中的蛋白质含有人体必需的氨基酸，且比例合适，易于被人体吸收利用。而植物蛋白，如豆类及其制品，虽然也含有一定量的蛋白质，但其中的非必需氨基酸含量较高，会增加肾脏的代谢负担，应适量限制。

限制盐的摄入

盐的主要成分是氯化钠，摄入过多会导致水钠潴留，加重肾脏负担，同时还会升高血压，进一步损害肾脏功能。慢性肾病患者应严格控制盐的摄入量，每天不超过3～5克。

除了减少食用盐的使用，还应注意隐形盐的摄入，如酱油、咸菜、腌制品、加工食品等。在烹饪时，可以使用醋、柠檬汁、香料等调味料来增加食物的味道，减少盐的使用。

控制磷的摄入

慢性肾病患者常伴有磷代谢紊乱，体内磷含量过高会导致钙磷乘积升高，引起甲状旁腺功能亢进、肾性骨病等并发症。因此，需要控制磷的摄入。

含磷高的食物主要包括动物内脏、海鲜、坚果、全谷类食物等。患者应尽量避免食用这些食物，或减少食用量。同时，可以选择一些低磷食物，如苹果、梨、黄瓜、西红柿等。另外，在烹饪肉类时，可以先将肉切成小块，用开水焯一下，这样可以去除部分磷。

保证足够的热量摄入

为了减少蛋白质的分解，满足身体的能量需求，慢性肾病患者需要保证足够的热量摄入。热量的主要来源是碳水化合物和脂肪。

碳水化合物可以选择米饭、面条、馒头等主食，但要注意控制精制谷物的摄入，适当增加一些粗粮，如燕麦、糙米、玉米等。脂肪可以选择橄榄油、鱼油等富含不饱和脂肪酸的油脂，减少动物脂肪的摄入。

补充维生素和矿物质

慢性肾病患者由于肾脏功能受损，会导致维生素和矿物质的代谢紊乱。因此，需要适当补充维生素和矿物质。

维生素方面，应重点补充维生素B族、维生素C和维生素D。可以通过食用新鲜的蔬菜和水果来补充维生素C；维生素B族可以通过全麦面包、瘦肉、豆类等食物摄入；维生素D可以通过适当晒太阳或补充维生素D制剂来获得。

矿物质方面，需要注意补充钙和铁。钙可以选择牛奶、豆制品等富含钙的食物，必要时可以补充钙剂。铁可以选择瘦肉、动物血、菠菜等富含铁的食物，同时可以适当补充维生素C，以促进铁的吸收。

控制水分摄入

对于伴有水肿、少尿的慢性肾病患者，需要控制水分的摄入。一般来说，每天的水分摄入量应根据前一天的尿量来确定，通常为前一天尿量加上500～800毫升。

在控制水分摄入的同时，还要注意避免食用含水量高的食物，如西瓜、冬瓜、黄瓜等。如果口渴严重，可以用温水漱口，或含一块冰块，以缓解口渴症状。

慢性肾病患者的饮食需要综合考虑多个方面，遵循低蛋白、低盐、低磷、高热量、适量补充维生素和矿物质、控制水分摄入的原则。同时，患者还应定期复查肾功能，根据病情调整饮食方案。通过合理的饮食管理，可以有效减轻肾脏负担，延缓病情进展，提高生活质量。

此外，患者在饮水时，应遵循少量多次的原则，避免一次性大量饮水。在夏季或进行体力活动后，虽然出汗增多，但也不要盲目增加饮水量，需根据自身尿量及身体状况合理调整。同时，患者还需留意饮料的选择，尽量避免饮用含糖饮料、碳酸饮料以及咖啡、浓茶等具有利尿作用的饮品，这些饮品可能会加重肾脏负担或影响水分平衡。

（单位：魏县达康血液透析中心，省市：河北省邯郸市）