撰文/鲁思迪

脑梗死，又称缺血性脑卒中，是因脑血管阻塞导致脑组织缺血缺氧性坏死的疾病。其高发病率、高致残率和高死亡率的特点，使其成为威胁中老年人健康的“隐形杀手”。然而，通过科学预防与及时干预，这颗“定时炸弹”完全可以被拆除。本文将从预防、识别、治疗、康复四大维度展开科普。

一、预防：筑牢健康防线，阻断危险因素

1.控制基础疾病

高血压、糖尿病、高脂血症是脑梗死的主要诱因。高血压患者需规律监测血压，遵医嘱服用降压药，将血压稳定在合理范围；糖尿病患者需严格控制血糖，避免血管内皮损伤；高脂血症患者应通过药物与饮食调节降低血脂，减少血栓形成风险。

2.调整饮食结构

饮食需遵循“低盐、低脂、低糖、高纤维”原则。减少动物内脏、油炸食品等高胆固醇食物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷物及深海鱼类的比例。例如，菠菜、西蓝花富含膳食纤维与维生素，有助于改善血管弹性；三文鱼、沙丁鱼中的欧米伽-3脂肪酸可降低血液黏稠度。

3.规律运动与戒烟限酒

每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳或太极拳，可促进血液循环，增强心肺功能。同时，彻底戒烟并限制酒精摄入至关重要。吸烟会加速动脉硬化，过量饮酒则可能诱发心律失常，增加心源性栓塞风险。

4.定期体检与情绪管理

40岁以上人群建议每年进行颈动脉超声、心电图等检查，筛查血管斑块与心源性栓塞风险。此外，长期焦虑或情绪波动可能通过神经内分泌机制影响血管功能，需通过培养兴趣爱好、保证充足睡眠等方式保持心态平和。

二、识别：抓住黄金时间窗，争分夺秒就医

1.面部（Face）

观察面部时，让患者微笑，若出现口角歪斜、一侧面部下垂或两侧不对称，提示面神经受累，可能为脑梗死早期表现。

2.手臂（Arm）

让患者平举双手，若一侧肢体在10秒内无力下垂，可能为脑供血不足导致运动功能障碍。

3.语言（Speech）

询问患者能否清晰表达或理解指令，若出现言语含糊、词不达意或理解困难，需警惕语言中枢受损。

4.时间（Time）

若出现上述任一症状，需立即拨打急救电话。脑部血流完全阻断5分钟后，神经细胞即开始死亡，每延误1分钟，就会有大量神经细胞不可逆损伤。

三、治疗：多管齐下，精准打击病灶

1.溶栓与取栓治疗

溶栓治疗通过静脉注射药物（如阿替普酶、尿激酶）溶解血栓，适用于发病4.5～6小时内的患者，尤其对小血管闭塞效果较好；取栓治疗通过机械装置经血管介入取出大血管血栓，适用于溶栓无效或大血管闭塞的情况，两者常联合使用以提高血管再通率。

2.抗血小板与抗凝治疗

抗血小板治疗是针对非心源性脑梗死，通过抑制血小板聚集来预防血栓再形成，常用阿司匹林等药物需长期服用；抗凝治疗则针对心源性栓塞，使用华法林等药物阻断凝血链式反应，防止心脏血栓脱落引发新的栓塞。

3.神经保护与手术治疗

神经保护治疗中，依达拉奉等神经保护剂可清除自由基，减少脑细胞在缺血再灌注时的损伤；手术治疗方面，颈动脉内膜切除术能直接去除颈动脉斑块，改善脑部供血，降低因斑块脱落引发卒中的风险，二者均是重要治疗手段。

四、康复：科学训练，重塑生活能力

1.肢体功能康复

在康复师指导下进行被动关节活动、平衡训练及步行训练，逐步恢复肌肉力量与协调能力。例如，利用弹力带进行抗阻训练可增强上肢功能，单腿站立练习可改善平衡能力。

2.语言与认知康复

通过朗读、复述、命名训练等方式刺激语言中枢，结合认知训练软件提升注意力与记忆力。家属可与患者进行日常对话，鼓励其表达需求，增强康复信心。

3.心理支持与生活方式重建

脑梗死患者易出现抑郁、焦虑等情绪问题，需通过心理疏导、社交活动等方式缓解压力。同时，保持规律作息、戒烟限酒、低盐低脂饮食等健康习惯，可降低复发风险。

五、结语

脑梗死虽凶险，但通过科学预防、及时识别、精准治疗与系统康复，这颗“定时炸弹”完全可被拆除。从今天起，关注血压、调整饮食、规律运动，让健康的生活方式成为守护生命的盾牌！

（单位：天门市第一人民医院，省市；湖北省天门市）