撰文/王霞

在日常生活中，不少人会把老人记性变差、反应迟缓归咎于“老糊涂”，觉得这是年龄增长的必然结果。但事实上，“老糊涂”和阿尔茨海默病有着天壤之别。前者是正常的生理衰退，后者是进行性加重的神经退行性疾病。阿尔茨海默病并非无药可救，抓住早期治疗黄金期，能极大改善患者的生活质量。

1.“老糊涂”与阿尔茨海默病的核心区别

要区分“老糊涂”和阿尔茨海默病，关键看三个维度：衰退速度、对生活的影响程度以及伴随症状。

正常的“老糊涂”是缓慢发生的，像偶尔忘熟人名字，稍加提醒能想起，出门买菜记错种类但不会忘回家的路，不影响基本生活能力，老人能自理且性格行为无明显变化。而阿尔茨海默病衰退快速且呈进行性，早期频繁忘近期的事，提醒了也很难记住，逐渐忘记重要的日子、家人号码甚至不认识亲人；严重影响生活自理，从无法购物做饭到不能穿衣洗澡；还会性格突变，变得暴躁多疑，出现幻觉妄想，甚至有走失、攻击他人等危险行为。

2.早发现早干预：不可错失的治疗黄金期

阿尔茨海默病的病程分为临床前期、轻度认知障碍期和痴呆期。其中，轻度认知障碍期是治疗的黄金期，此时患者的大脑神经细胞尚未大量坏死，通过干预手段能有效延缓病程进展。

那么，如何尽早识别轻度认知障碍的信号？可以记住“ABCDE”原则：A（Activity）即日常生活能力下降，比如原本熟练的家务变得困难；B（Behavior）即行为和性格改变，出现情绪波动大、多疑等情况；C（Cognition）即认知能力下降，尤其是记忆力减退明显；D（Daily）即日常生活中频繁出错，比如忘记关煤气、拿错东西；E（Early）即尽早就医，出现上述症状及时检查。

需要注意，阿尔茨海默病的确诊需要专业的医学评估，包括认知功能量表测评、血液检查、头颅影像学检查等，不能仅凭主观判断就给老人贴上阿尔茨海默病的标签，也不能把真正的病症当成普通“老糊涂”拖延治疗。相关研究显示，在轻度认知障碍期进行干预的患者，病程进展速度能减缓30%～50%，部分患者甚至能在一段时间内维持稳定的认知水平。

3.药物治疗与生活方式调整并重

目前，阿尔茨海默病虽然无法彻底治愈，但通过积极干预能有效控制病情发展，提高患者和家属的生活质量。

（1）药物治疗

医生会根据患者的病情阶段和身体状况，开具胆碱酯酶抑制剂、NMDA受体拮抗剂等药物。这些药物能改善大脑神经递质的传递，缓解记忆力减退、认知功能下降等症状。需要强调的是，药物治疗必须在专业医生的指导下进行，不可自行购买药物服用，也不能随意停药或调整剂量，以免影响治疗效果或产生副作用。

（2）生活方式调整

这是阿尔茨海默病干预的重要组成部分，甚至比药物治疗更具长期意义。首先，要保持大脑“活跃”，鼓励老人多参与益智活动，比如下棋、读书、学习新技能，或者简单的算数、记忆卡片游戏，这些活动能刺激大脑神经细胞，延缓认知衰退。其次，要保证充足的社交互动，避免老人长期独居孤独，家人应多陪伴老人聊天、散步，也可以鼓励老人参与社区的老年活动，通过社交维持大脑的认知功能。

（3）注重饮食和运动

建议老人遵循“地中海饮食模式”，多吃新鲜蔬菜、水果、全谷物、鱼类和坚果，减少高油、高盐、高糖食物的摄入，这种饮食方式能保护心血管健康，间接改善大脑供血。同时，坚持适度的运动，比如每天散步30分钟、打太极等，能促进血液循环，为大脑提供充足的氧气和营养，对延缓病情很有帮助。

4.消除偏见，给患者更多理解与关爱

除了医学干预，消除对老年痴呆患者的偏见和歧视也至关重要。很多患者因为记忆力下降、行为异常而感到自卑、焦虑，甚至拒绝与人交流。家属和社会应该给予他们更多的理解和关爱，不要嘲笑、指责，而是耐心引导、细心照顾。可以制作带有家庭住址、联系方式的卡片让老人随身携带，防止走失。

（单位：巴中市精神卫生中心（巴中市巴州区第二人民医院），省市：四川省巴中市）