撰文/陈欣

开放性骨折因伤口曾与外界相通，清创手术后仍存在感染、愈合延迟的风险，而科学的伤口护理是降低风险、促进恢复的关键。很多患者或家属术后因不懂护理要点，要么过度触碰伤口导致感染，要么忽视伤口异常信号延误处理。其实，开放性骨折清创后的伤口护理有明确的重点，只要掌握“细心观察、科学保护、合理辅助”的原则，就能为伤口愈合创造良好条件，助力骨折顺利恢复。

一、伤口观察：盯紧“外观+感受”，早发现异常

清创术后每日观察伤口是护理关键。查看外观时，初期轻微红肿属于正常炎症反应，若红肿扩散、颜色加深，或伤口边缘发白发黑、出现脓性分泌物并伴有异味，即为感染征兆，需立即就医。感受方面，术后疼痛应逐渐减轻，若疼痛突然加剧或伴有伤口周围发热、发麻、刺痛且无缓解，也需要警惕。观察时切勿随意揭开敷料，按医嘱定期换药查看，换药后及时覆盖新敷料。建议用小本子记录红肿程度、分泌物情况及疼痛变化，复诊时供医生参考。

二、清洁与保护：做好“防护+换药”，预防二次损伤

清创后的伤口需保持清洁干燥，避免沾水或污染，这是预防感染的核心。日常洗漱时要格外小心，上肢骨折患者可用保鲜膜包裹伤口敷料，下肢骨折患者采用擦浴，避开创口。若敷料被浸湿，应洗净双手（必要时戴无菌手套），按医嘱规范更换：先揭下旧敷料，用生理盐水棉签清洁伤口周围，再覆盖新无菌敷料并适度固定，防止过紧影响血运。

避免伤口受压或摩擦也很重要。睡觉时要注意姿势，比如小腿开放性骨折患者，不要压迫受伤侧，可在腿部下方垫软枕抬高，既减轻肿胀，又避免伤口受压；坐着时不要让受伤部位接触硬物，可垫柔软的毛巾或棉垫。此外，不要随意在伤口周围涂抹药膏或偏方，很多非医用药物可能刺激伤口，影响愈合，甚至掩盖感染症状，所有用药都需遵医嘱。

三、活动管理：控制“幅度+强度”，帮助愈合不添乱

开放性骨折清创后活动需谨慎。术后初期，医生会用石膏或支具固定，此时应避免受伤肢体活动，如手臂骨折不提重物、下肢骨折卧床休息。随着恢复，可在医生允许下进行轻微活动，如指/趾屈伸。活动时动作要缓，若感到疼痛或牵拉需立即停止，切忌过早进行负重等医生未许可的活动，以防伤口裂开、骨折移位。

四、饮食辅助：补充“营养+忌口”，为愈合供能

合理的饮食能为伤口愈合提供充足的营养，加速恢复进程。术后可多吃富含优质蛋白质的食物，比如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼虾、豆制品等，蛋白质是修复组织的重要原料，能促进伤口肉芽组织生长；还可多吃新鲜蔬菜和水果，比如菠菜、西蓝花、橙子、苹果等，它们富含维生素和膳食纤维，既能增强抵抗力，预防感染，又能促进肠道蠕动，避免因卧床导致便秘。

同时要注意忌口，避免吃辛辣刺激的食物，比如辣椒、花椒、生姜、大蒜等，这类食物可能刺激伤口，加重炎症反应；少吃油腻、油炸食物，以及海鲜、羊肉等易过敏食物，若出现过敏反应，可能导致皮肤瘙痒，患者抓挠时易影响伤口。此外，要戒烟戒酒，烟草中的尼古丁会收缩血管，影响伤口血液循环，延缓愈合，酒精则可能与药物发生反应，影响药效，甚至加重病情。

五、异常应对：牢记“及时就医”，不拖延处理

术后若出现以下异常情况，需立即就医，不可自行处理：一是伤口持续出血，更换敷料后仍无法止血，或出血量增多；二是伤口感染症状加重，如红肿热痛明显、分泌物增多，伴有发热（体温超过38℃）；三是受伤肢体出现明显肿胀、发紫、麻木，或感觉肢体发凉，可能是血液循环受阻；四是伤口长期不愈合，超过正常恢复时间仍无明显好转。

就医时要携带之前记录的伤口情况，清晰告知医生症状出现的时间、具体表现，以及近期的护理和饮食情况，方便医生快速判断病因并处理。开放性骨折清创后的伤口护理需要耐心和细心，患者和家属只要严格遵循医生指导，做好观察、保护、活动和饮食管理，及时应对异常情况，就能有效降低风险，促进伤口顺利愈合，为骨折恢复打下良好基础。

（单位：广安市人民医院，省市：四川省广安市）