撰文/王乐伟

“肚子痛”是生活中最常见的不适之一，吃多了、着凉了、压力大了都可能引发。很多人习惯忍一忍或随便吃点胃药应付，可有时候这看似普通的腹痛，可能藏着需要紧急处理的隐患——比如阑尾炎。普通胃痛和阑尾炎的疼痛位置、发作规律、伴随症状有明显区别，一旦混淆延误治疗，可能导致阑尾穿孔、腹腔感染等严重后果。今天就教大家用“四步鉴别法”，分清这两种腹痛，避免“忍出大问题”。

第一步：看疼痛的“起点”和“转移”，位置藏着关键信号

普通胃痛的疼痛位置相对固定，大多集中在上腹部正中或偏左，即“心窝”下方、肚脐上方区域。比如吃辛辣刺激食物后，上腹部会出现烧灼感或隐痛，疼痛范围局限，不会随意移动。这是因为胃位于上腹部，胃黏膜受刺激或痉挛时，疼痛直接反映在胃部位置，且不会明显变化。

而阑尾炎的典型标志是“转移性腹痛”。发病初期，疼痛常出现在上腹部或肚脐周围，像“普通胃痛”或“肚子着凉”，易被误判。但几小时（通常6～8小时）后，疼痛会逐渐“转移”到右下腹并固定，按压时疼痛明显加剧。这是因为阑尾位于右下腹，炎症初期刺激腹膜时，疼痛信号先传递到腹部中枢神经，让人感觉上腹部不适；炎症加重后，疼痛才精准定位到右下腹。

第二步：看疼痛的“性质”和“诱因”，感受差异很明显

普通胃痛多为“隐痛、胀痛或烧灼感”，疼痛程度随饮食、休息变化。比如空腹时胃痛加重、进食后缓解，可能是十二指肠溃疡；饭后半小时到一小时胃痛，可能是胃炎或胃溃疡。且胃痛常与明确诱因相关，如吃生冷食物、暴饮暴食、饮酒、情绪紧张等，去除诱因后几小时内可能缓解，不会持续加剧。

阑尾炎的疼痛则不同，初期是“隐痛或胀痛”，但随炎症发展会变成“持续性剧痛”，且不断加重，不会因休息或进食缓解。比如初期轻微腹痛，午后可能变得难以忍受，甚至无法直腰。且阑尾炎诱因多不明确，很少与饮食直接相关，可能在运动后、夜间或无征兆时突然发作。

第三步：看“伴随症状”，细节帮你进一步区分

普通胃痛常伴随“消化系统症状”，如恶心、呕吐（呕吐物多为食物、胃酸）、反酸、烧心、食欲缺乏等。比如吃变质食物引发急性胃炎，除胃痛还会呕吐、腹泻，呕吐后胃痛可能稍减轻。且普通胃痛很少发热，即使发热也多在38℃以下，无全身乏力、寒战等症状。

阑尾炎的伴随症状更偏向“全身炎症反应”。除腹痛，可能恶心、呕吐，但呕吐后腹痛不缓解甚至加重；炎症加重会出现发热，体温多在38℃以上，部分人甚至可达39℃，还伴随全身乏力、精神萎靡、食欲差。更关键的是，按压右下腹会出现“压痛”和“反跳痛”——手指轻压后突然抬手，会感到剧烈疼痛，这是阑尾炎症刺激腹膜的典型表现，普通胃痛不会出现。

第四步：看“应对方式”，错误处理可能加重病情

普通胃痛轻微不适时，可通过调整饮食缓解，如吃温热、易消化的小米粥、面条，避免辛辣油腻生冷食物，注意腹部保暖，必要时服用铝碳酸镁等胃黏膜保护剂或颠茄片等解痉药，通常1～2天好转。若胃痛持续不缓解或出现呕血、黑便，需及时就医排除胃溃疡出血等情况。

而阑尾炎绝不能“忍”或乱服止痛药！怀疑是阑尾炎时，应立即停止活动、原地休息，避免剧烈运动加重炎症；不进食不喝水，因阑尾炎可能需要紧急手术，进食进水会增加麻醉风险；更不能服用布洛芬等止痛药，否则会掩盖症状，延误诊断治疗。阑尾炎最佳治疗是早期手术切除，发病72小时内手术难度小、恢复快、并发症少；延误超72小时可能导致阑尾穿孔，引发腹腔感染、腹膜炎，甚至危及生命。

肚子痛虽常见，但“忍”和“乱用药”可能酿成大错。记住“四步鉴别法”：看疼痛是否转移、是否持续加剧、有无右下腹固定压痛和发热、应对方式是否正确。若出现“转移性右下腹痛”“右下腹固定压痛”“发热”，务必第一时间就医，通过血常规、腹部超声明确诊断，避免延误治疗。身体的疼痛信号从来都不是“小事”，正确判断、及时处理，才能守护健康。

（单位：石家庄市卫生健康委医疗评价指导中心，省市：河北省石家庄市）