撰文/白苏辉

儿童过敏性紫癜（HSP）是一种以小血管炎为病理基础的免疫性疾病，常见于2～8岁儿童，典型表现为皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛及肾脏损害，部分患儿可能因消化道出血引发严重并发症。科学护理对缓解症状、预防复发至关重要，本文将从皮肤保护与消化道症状应对两方面展开详细指导。

一、皮肤保护：从日常护理到并发症预防

（一）基础护理原则

1. 清洁与保湿

每日用37℃以下温水清洗皮肤，选择无香型、弱酸性的儿童沐浴露，避免使用碱性肥皂或成人护肤品。清洗后轻拍吸干水分，涂抹婴儿专用保湿霜锁住水分。若皮肤干燥脱屑，可遵医嘱使用含神经酰胺的修复乳。

2.衣物选择

优先穿着纯棉、宽松、无接缝的衣物，避免化纤材质或紧身裤对皮肤的摩擦。床单被罩需每周更换，选择60支以上高支数纯棉材质，减少纤维刺激。

3.瘙痒管理

紫癜部位瘙痒时，可用冷藏后的医用纱布（4℃）轻敷缓解，或遵医嘱使用炉甘石洗剂（每日3次，摇匀后棉签蘸取）。禁止抓挠，夜间可佩戴棉质手套防止无意识抓伤。

（二）特殊情况处理

1. 皮疹破溃

若出现水疱或破溃，立即用生理盐水清洁创面，外涂莫匹罗星软膏预防感染，覆盖无菌纱布。每日换药2次，观察渗出液颜色及量，若出现黄绿色脓液需立即就医。

2.血管神经性水肿

眼睑、口唇等部位肿胀时，采用冷敷（10℃冰袋外包毛巾）每次15分钟，每日3次。避免热敷或揉搓，同时监测呼吸是否因喉头水肿受阻。

3.光敏反应预防

夏季外出需佩戴UPF50+防晒帽、穿防晒衣，避免10:00～16:00紫外线高峰时段外出。冬季注意皮肤保湿，防止干燥加重瘙痒。

二、消化道症状应对：从饮食调整到急救处理

（一）分级饮食管理

1. 急性期（48～72小时）

严格禁食禁水，通过静脉补充葡萄糖、电解质及氨基酸。若出现频繁呕吐，需留置胃管进行胃肠减压。

缓解期（腹痛减轻后）从无渣流食开始：米汤（大米与水比例1:20煮沸后过滤）→藕粉（冷水调匀后沸水冲泡）→低脂酸奶（每日50ml）。每24小时无不适后，逐步过渡至少渣半流食：小米粥（米粒煮至软烂）、烂面条（去除硬芯）。

恢复期（皮疹消退后）引入单一新食物时，采用“3天观察法”：每日早餐添加1种食物（如蒸苹果泥20g），连续3天无腹痛、黑便后，方可添加下一种。

（二）消化道出血急救

1. 体位管理

患儿突发呕血时，立即取左侧卧位，头部偏向一侧，防止血液误吸入气道。床边备好吸引器，若出现窒息征象（如三凹征、发绀），立即进行海姆立克急救法。

药物使用遵医嘱口服去甲肾上腺素溶液（8mg加入100ml生理盐水，每次10ml，每4小时1次）收缩血管。若出血量＞50ml/24h，需静脉滴注生长抑素（250μg/h）抑制胃酸分泌。

内镜治疗准备若出现持续黑便或血红蛋白下降＞20g/L，需提前禁食8小时、禁水4小时，备好血型鉴定及交叉配血。术后24小时禁食，逐步从冷流食过渡。

三、家庭护理要点与误区警示

（一）关键监测指标

每日记录：皮疹数量、腹痛发作次数、大便颜色（使用便潜血试纸自测）。

每周检查：体重（误差≤0.1kg）、尿量（使用带刻度量杯）。

每月复查：尿常规（重点观察红细胞、蛋白定性）、凝血功能（D-二聚体）。

（二）常见误区

过度限制饮食：长期禁食可能导致营养不良，需在医生指导下逐步恢复饮食。

滥用药物：自行使用抗生素可能掩盖病情，糖皮质激素需严格遵医嘱减量。

忽视心理护理：可通过角色扮演游戏（如“紫癜小卫士”绘本）缓解患儿焦虑。

四、预防复发策略

1. 过敏原规避：定期进行过敏原检测（如血清特异性IgE检测），家中使用除螨仪每周2次，空调滤网每月清洗。

2. 感染预防：接种疫苗前需咨询医生，避免去人群密集场所，每日盐水漱口预防上呼吸道感染。

3. 运动管理：恢复期可进行游泳（水温32℃～34℃）、瑜伽等低强度运动，3个月内避免跳绳、足球等剧烈运动。

儿童过敏性紫癜的护理需要家庭与医疗团队的紧密配合。通过科学的皮肤保护、精准的饮食管理以及及时的并发症处理，多数患儿可在4～8周内康复。家长需保持耐心，定期复诊调整护理方案，帮助孩子顺利度过疾病期。

（单位：平山县人民医院，省市：河北省石家庄市）