撰文/石洁玲

在医院的创伤骨科病房里，你能看到各种各样的患者：有人因为骑车摔伤骨折，有人因为意外扭伤软组织，还有一些老人因为跌倒导致髋部骨折。这些伤看似只是“摔了一跤”“骨头断了”，但在医学上，创伤骨科护理远不止包扎和打石膏那么简单。从预防血栓、控制肿胀，到功能康复，每一步都关乎患者的恢复质量和生命安全。

创伤骨科：修复的不只是“断骨”

创伤骨科主要负责治疗因外力造成的骨骼、关节及软组织损伤，包括骨折、脱位、肌腱撕裂、软组织挫伤等。看似只是“断了骨”，实则是一个复杂的全身性应激过程。骨折后，受伤部位不仅仅是骨头断裂，还伴随血管、肌肉、神经的损伤。身体会立即启动“自我保护机制”，局部出血、肿胀、疼痛随之出现。而外固定、牵引、手术治疗只是第一步，如何防止感染、避免血栓、促进骨愈合，才是更漫长也更关键的护理过程。在创伤骨科里，医生负责接骨，护士则守护骨头之外的生命线。

骨折之后：最初的护理黄金期

固定与制动：无论是石膏、支具还是手术内固定，目的都是让断骨稳定。但固定并不意味着完全不动。护士会根据伤情指导患者进行早期功能锻炼，比如手指、脚趾的轻度活动，既能防止肌肉萎缩，也有助于血液循环。

冰敷与抬高：受伤初期，局部毛细血管破裂、组织渗出，容易出现肿胀。通过冰敷和患肢抬高，可减轻水肿与疼痛。护士会控制冰敷时间，每次15至20分钟，避免冻伤。

疼痛管理：疼痛会导致血压升高、睡眠不佳、焦虑紧张。护士会根据医生医嘱使用镇痛药，并通过心理安慰、体位调整、放松指导等非药物方式，帮助患者减轻痛感。

术后护理：看不见的风险更危险

防感染：术后切口若护理不当，极易感染。护士要每日观察伤口颜色、渗出量和体温变化，确保切口干燥清洁。发现红肿或分泌物异常时及时报告医生。在家庭护理阶段，患者也要避免私自揭开敷料或使用偏方涂抹，以免污染伤口。

防压疮：卧床时间过长，会导致局部组织缺血性坏死。护士会定时翻身、使用防压疮垫、保持床单清洁干燥。家属也应学会在家中帮助患者变换体位，让皮肤“透透气”。

防血栓：下肢骨折或手术后，患者活动减少，血流变慢，加上组织损伤导致血液高凝，极易形成静脉血栓。如果血栓脱落进入肺部，会造成肺栓塞，严重时可危及生命。因此，防栓护理是骨科术后的重点。护士会指导患者在术后早期进行足踝泵运动，促进下肢血液回流；同时根据医生医嘱给予抗凝药物，密切观察出血风险。有条件的患者还可使用间歇充气加压装置，帮助血液循环。

康复训练：让“站起来”不再遥远

骨折愈合是一个从静到动的过程。过早活动会导致骨折移位，过度制动又会导致关节僵硬、肌肉萎缩。护士会与康复治疗师配合，制定个体化康复计划：早期以被动活动为主，如协助患者屈伸关节；中期逐步过渡到主动运动，如床上坐起、扶助下地；后期则加入负重训练，恢复步态和平衡。很多患者担心活动会“动到钢板”，其实适度的功能锻炼反而有助于骨愈合。医学研究表明，合理负重能刺激骨细胞生长，提高修复效率。同时，护士会关注患者的营养状况，建议摄入足够的蛋白质、钙和维生素D，这些都是“补骨”的基础原料。

心理护理：从害怕疼痛到重建信心

创伤带来的不仅是身体疼痛，更是心理创伤。很多骨折患者尤其是老年人，会产生恐惧、焦虑，甚至抑郁情绪，担心“再也走不了路”。ICU护士、康复护士或心理护理师会通过交流、鼓励和陪伴，帮助患者树立信心。让他们理解：疼痛是恢复过程的一部分，功能锻炼不是惩罚，而是通往康复的桥梁。家属的支持同样重要，一个积极的家庭氛围，是患者重新站起来的心理动力。

创伤骨科是医学中最直观的领域之一，医生修复骨头，护士修复功能。每一次清理伤口、每一次体位调整、每一次足踝泵运动，都是护理团队与患者共同完成的“康复拼图”。骨折、挫伤、血栓风险，看似三个不同的问题，实则是一条相互关联的护理链。科学的护理不仅能加快愈合，更能避免血栓、感染等并发症，让患者安全、平稳地重返生活。在医学的舞台上，外科手术固然是主角，但护理人员，是守护生命的幕后英雄，她们用细致与耐心，让修复变成真正的康复。

（单位：柳州市工人医院，省市：广西壮族自治区柳州市）