撰文/潘磊

肿瘤治疗是一项复杂的系统工程，中西医结合模式为患者提供了更全面的策略。中医注重整体调节与辨证论治，其方剂加减应用是临床核心环节。

一、治疗原则：扶正祛邪，分阶段论治

中医认为肿瘤病机为“正气虚、邪毒瘀”，治疗需遵循“扶正祛邪、攻补兼顾”原则。早期邪盛正未虚，以祛邪为主；中期正虚邪盛，需攻补兼施；晚期正气大伤，则以扶正为重。扶正即补气血、调阴阳，祛邪则包括理气活血、化痰除湿、清热解毒等法。

现代医学研究表明，扶正类药物如黄芪、灵芝等可增强机体免疫力，抑制肿瘤细胞生长。祛邪类药物如白花蛇舌草、半枝莲等可直接抑制癌细胞增殖。这种中西医结合的治疗思路，既重视局部肿瘤控制，又强调全身机能调节，实现了标本兼治的治疗理念。

二、基础方剂与临床加减

国医大师张学文的“康泰汤”是典型代表：黄芪30克补气固表，西洋参6克益气养阴，灵芝12克扶正抗癌，无花果10克化痰解毒，白花蛇舌草15克清热解毒，丹参15克活血养血，乌梢蛇10克和蜈蚣2条通络化瘀，生甘草10克调和诸药。

临床需随证加减：瘀血重加桃仁、红花；热毒盛加半枝莲、山慈菇；湿毒重加土茯苓、生薏苡仁；肺肿瘤加瓜蒌、浙贝母；直肠癌加地榆、槐花；肝癌加鳖甲、柴胡。

张士舜教授的“抗腺癌方”则针对腺癌特点：蛇六谷（先煎60分钟）、蚤休、白英、藤梨根、木馒头、黄芪、炙甘草，具有清热毒、化瘀结、抗腺癌的功效。根据不同肿瘤部位可加引经药：胃癌加炒地榆，肺癌加肺形草，乳腺癌加露蜂房。

三、中西医协同治疗策略

术后调理以扶正为主，常用四君子汤加减（人参、白术、茯苓、甘草）益气健脾，改善气虚症状。术后患者常表现为气血两亏，气阴两虚，或者脾胃功能失调，此时配合中药治疗对促进机体康复极为有益。

放化疗期间侧重减毒增效：头部放疗后热毒伤阴，用五味消毒饮合沙参麦冬汤（金银花、沙参、麦冬等）滋阴清热；放射性肠炎用白头翁汤合二妙散（白头翁、黄柏、苍术）清利湿热；骨髓抑制时以益气健脾法（黄芪、太子参、白术）提升血细胞。

化疗过程中患者常出现发热，放疗后局部皮肤灼热疼痛，并出现全身烦热，皮肤干燥，口干舌燥，这些都为热毒内蕴，气阴不足所致，此时可采用清热解毒佐以益气养阴来除热。

晚期患者以扶正为主，人参养荣汤加减（人参、白术、茯苓、当归等）补益气血，改善生存质量。对于晚期已扩散转移，手术或西医其他疗法都无望的患者，应以中药为主，采用活血软坚、扶正抗癌法为主，西医采用补液、多种能量营养剂支持。

四、典型病例分析

一位77岁的直肠癌患者，因便血带脓、腹痛就诊，确诊后拒绝手术和放化疗，要求中药治疗。初诊辨证为“脾气虚、毒瘀互结”，用康泰汤加减：黄芪30克，西洋参15克，灵芝12克，无花果10克，白花蛇舌草15克，丹参15克，乌梢蛇10克，蜈蚣2条，再加白术、茯苓、三七粉、地榆炭、白头翁、黄连等。服药后症状明显改善，长期调理后病情稳定，能自理生活。

另一例晚期肝癌患者，在靶向治疗同时配合海莲汤加减方（海藻、昆布、牡蛎、夏枯草、半枝莲等），治疗后肿瘤直径由12cm缩小至8.5cm，门静脉癌栓部分退缩，肿瘤标志物大幅下降，生活质量显著提高。

五、注意事项与误区警示

中药使用需辨证施治，不可盲目套用“通用方”。切忌偏信偏方，如蟾酥、砒霜等毒性药材需严格炮制监控。中药与靶向药、化疗药联用时需注意相互作用，如丹参可能影响抗凝效果。

治疗期间需定期复查肝肾功能及肿瘤标志物，动态调整方案。需要强调的是，中西医是“队友”而非“对手”。中医擅长整体调理，但绝不能替代西医的规范治疗。早期肿瘤必须以手术、放化疗等西医手段为基石，若盲目依赖中药而拒绝手术，可能错失根治良机。

中西医结合治疗肿瘤通过方剂的精准加减，实现了个体化治疗与整体调节的统一，为肿瘤患者提供了更优化、更人性化的治疗选择。在临床实践中，应根据患者具体情况，制定个性化的治疗方案，充分发挥中西医各自优势，提高治疗效果和生活质量。

（单位：成都市郫都区中医医院，省市：四川省成都市）