撰文/高翠娟

“才做完手术就要下床，伤口会不会崩开？万一晕过去怎么办？”不少人刚结束腹腔镜手术，听到“术后6小时可下床”的建议，心里满是顾虑。其实不用慌，腹腔镜手术的核心优势就是“微创”，伤口小、出血少，术后早期活动不仅不会损伤伤口，还能减少腹腔内脏器粘连，降低下肢深静脉血栓的发生风险，“6小时下床”更是临床实践中验证过的科学结论。但要想让恢复顺利，先分清适用情况、避开“活动红线”，再抓好恢复关键，才是重中之重。

首先要明确，“6小时下床”不是统一标准，得看手术类型和个人身体状态“对号入座”。如果做的是腹腔镜阑尾切除、胆囊切除这类常规微创小手术，术后平卧6小时、熬过禁食水阶段，且没有出现头晕、心慌、伤口渗血不止等异常，在护士的协助下下床活动，对恢复反而有好处；可要是做了腹腔镜下肝胆肿瘤切除、胃肠吻合等复杂手术，或是术后血压忽高忽低、频繁恶心呕吐，就不能盲目跟风下床，必须先让医生评估身体状况，遵医嘱安排活动时间，“安全第一”永远排在恢复前面。

其次一定要避开“2条活动红线”，踩错了可能拖慢恢复。第一条，别“突然发力”。很多人下床时图省事，直接从平躺状态猛地坐起，接着快速站起，这种做法很容易引发体位性低血压，让人瞬间出现眼前发黑、头晕目眩，严重时还会摔倒，同时突然的动作牵拉腹部，也可能让伤口渗液增多。正确的步骤要一步一步来：先慢慢向一侧翻身，用手臂撑着床垫缓缓坐起，静坐30秒感受身体反应，没不适再把双脚垂到床边，踩稳地面后缓慢站起，站立1分钟稳住身形，再开始慢慢走动，整个过程尽量放慢节奏，避免动作过急。

第二条，别“过量活动”。术后1～2天，身体还处于“恢复期”，活动的核心是“促进循环”，而非“越多越好”。此时建议只在病房内慢走，每次走5～10分钟，一天3～4次就足够，千万别做弯腰捡东西、爬楼梯这类增加腹压的动作，更不能抱孩子、提超过1公斤的重物——腹压骤升不仅可能导致伤口敷料渗湿，还可能影响伤口愈合，甚至引发其他术后并发症，反而给恢复“添堵”。

最后抓好“3个恢复关键”，能让康复速度快不少。第一，活动后必做“3项检查”。每次活动结束，先查看伤口敷料：如果敷料变湿、颜色变深，说明可能有渗血渗液，要及时找护士更换；再感受腹部状态：若只是轻微胀痛，休息后能缓解就属于正常，要是出现剧烈胀痛，必须立刻停止活动，及时告知医护人员；还要留意下肢情况：摸一摸腿有没有发麻、肿胀，一旦出现异常，要警惕血栓风险，尽早让医生排查。

第二，伤口护理别“乱动手”。术后1周内，伤口绝对不能沾水，哪怕是洗手、洗澡，也要避开伤口区域；如果护士给贴了防水敷料，洗澡后要及时用干毛巾擦干伤口周围，防止敷料潮湿引发感染。另外，伤口愈合时可能会发痒，这是皮肤组织修复的正常反应，但千万别用手抓挠，也别自行涂抹止痒药膏，要是痒得实在难忍，找护士用专业方法缓解，避免破坏伤口的愈合环境。

第三，活动量要“循序渐进”。术后3天如果没有任何不适，比如伤口无渗液、腹部无胀痛，可将每次活动时间增加到15分钟，一天保持3次，活动范围也能从病房扩展到医院走廊；术后1周左右去复查，若医生确认伤口愈合良好，再尝试自己穿衣、吃饭、简单收拾物品等日常轻微活动；至于跑跳、弯腰搬重物、健身等剧烈活动，必须等术后1个月复查，经医生检查确认身体完全恢复后再进行，千万别急于求成，以免让前期的恢复成果“付诸东流”。

其实腹腔镜术后恢复，既不用过度焦虑，也不能掉以轻心。在此期间，饮食上也可配合调整，术后初期从流食、半流食慢慢过渡到软食，避免辛辣、油腻食物，为身体修复补充营养。只要分清自身情况、不踩“活动红线”、抓好恢复关键，再配合医护人员的指导，就能少遭罪、快康复，尽早回归正常生活。

（单位：邯郸市永年区中医院，省市：河北省邯郸市）