撰文/卢清连

心脑血管疾病是威胁人类健康的头号杀手，从冠心病引发的胸痛到脑梗死导致的偏瘫，这些疾病的根源往往指向血管的病变——狭窄、堵塞或破裂。过去，治疗这类疾病常需开胸破腹，创伤大、恢复慢，让许多患者望而却步。而如今，介入手术的出现改变了这一局面，它如同一场在血管里展开的微旅程，通过直径仅几毫米的导管，就能精准抵达病灶，完成疏通、修复等复杂操作，为心脑健康筑起坚固防线。

微创革命：介入手术的核心原理

介入手术的精髓在于借助影像设备的引导，将特制的器械通过人体自然血管通道送达病变部位。医生通常会选择手腕的桡动脉或大腿的股动脉作为穿刺点，这里的血管管径较粗，操作相对安全，且术后止血方便。穿刺成功后，先插入一根纤细的导丝，它在X射线、血管超声或CT等影像的实时监控下，小心翼翼地穿过蜿蜒的血管网络，直达病灶所在位置。

导丝到位后，再沿着导丝套入导管，导管不仅能输送后续的治疗器械，还能通过注射造影剂让血管和病灶清晰地显现在屏幕上，帮助医生准确判断病情。这种无切口、少创伤的特点，使得介入手术与传统开放手术相比，具有恢复快、并发症少、患者痛苦小等显著优势。

通堵救心：冠心病的介入治疗

冠心病是由于冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或堵塞，引发心肌缺血、缺氧的疾病，严重时会导致心肌梗死。介入手术是治疗冠心病的重要手段，其中最常用的是经皮冠状动脉介入术（PCI），也就是人们常说的放支架。当导管抵达狭窄的冠状动脉部位后，医生会先通过球囊扩张术，将球囊送至狭窄处并充气膨胀，利用压力将堵塞的斑块挤压到血管壁上，从而拓宽血管管腔，恢复血流。

但球囊扩张后，血管可能会出现弹性回缩，导致再次狭窄。因此，在球囊扩张后，医生会植入一枚金属或可吸收的支架。支架能持续支撑血管壁，保持管腔通畅。近年来，药物涂层支架的应用进一步降低了术后再狭窄的发生率，支架表面涂覆的药物能缓慢释放，抑制血管内膜增生，使术后再狭窄率下降。对于急性心肌梗死患者，介入手术能在发病后数小时内快速开通堵塞的血管，最大限度减少心肌坏死面积，显著提高患者的生存率和生活质量。

拆弹护脑：脑卒中的介入防治

脑卒中（中风）分为缺血性和出血性两种，其中缺血性脑卒中占比约80%，主要由脑血管堵塞引起；出血性脑卒中则多因脑血管破裂导致。介入手术在脑卒中的防治中同样发挥着关键作用。对于缺血性脑卒中患者，发病4.5小时至6小时内，可进行动脉取栓治疗。医生通过导管将取栓装置送至堵塞的脑血管处，取栓器张开后与血栓紧密结合，再缓慢回撤导管，将血栓完整取出，恢复脑部血流。

而对于颅内动脉瘤、脑血管畸形等可能引发出血性脑卒中的疾病，介入栓塞术是常用的治疗方法。医生将微导管送至病灶处，通过导管注入栓塞材料，如弹簧圈、胶水等，使动脉瘤或畸形血管团失去血流供应，从而避免破裂出血。与传统的开颅手术相比，介入栓塞术无需打开颅骨，能精准避开脑组织的重要功能区，大大降低了手术风险和术后神经功能损伤的概率。

精准护航：介入手术的未来与挑战

随着科技的不断进步，介入手术正朝着更精准、更安全的方向发展。三维影像技术的应用让病灶定位更加准确，机器人辅助介入系统能进一步提高操作的稳定性和精细度，减少医生的辐射暴露。可吸收支架的研发更是一大突破，这种支架在植入后能逐渐被人体吸收，避免了金属支架长期留在体内可能带来的潜在风险，让血管恢复自然的舒缩功能。

不过，介入手术并非万能钥匙，它也有严格的适应证和禁忌证，需要医生根据患者的具体病情进行综合评估。同时，术后的规范用药和生活方式干预同样重要，如冠心病患者术后需长期服用抗血小板药物，控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，才能有效预防疾病复发。

从几毫米的穿刺点到复杂的血管网络，介入手术用微创的方式实现了高效的治疗，这场血管里的微旅程，不仅改变了心脑血管疾病的治疗格局，更让无数患者重获健康。随着医学技术的持续创新，相信介入手术将在守护人类心脑健康的道路上发挥越来越重要的作用，为更多患者带来希望与福音。

（单位：贺州市八步区人民医院，省市：广西壮族自治区贺州市）