撰文/熊静

“不就是脂肪肝吗？很多人都有，不用管它也能好。”事实上，脂肪肝绝非“小毛病”，如果长期不管不顾，它可能悄悄发展成肝硬化，甚至肝癌。

1.脂肪肝，肝脏的“隐形杀手”

（1）早期无症状，不代表无危害

实际上，脂肪肝是肝脏发出的“健康警报”。正常情况下，肝脏内脂肪含量约占肝湿重的3%～5%，当脂肪含量超过5%就是轻度脂肪肝，超过10%是中度脂肪肝，超过25%就是重度脂肪肝。这些多余的脂肪会像“毒素”一样堆积在肝细胞里，慢慢破坏肝细胞的正常功能。

（2）不干预会逐步恶化，最终走向肝硬化

一开始可能只是肝脂肪变性，但若不干预，会逐渐出现肝细胞炎症、坏死，进而发展成肝纤维化，最终一步步走向肝硬化。有数据显示，非酒精性脂肪肝患者中，约有10%～20%的患者会在10～15年内发展为肝硬化，而酒精性脂肪肝进展更快，严重者5～10年就可能出现肝硬化。

2.从脂肪肝到肝硬化，身体会发出这些信号

早期脂肪肝多无明显症状或仅有轻微倦怠感，如浑身乏力、精神不济，休息后难缓解，易被归为“没休息好或工作压力大”而忽视。

进入肝炎阶段，会出现食欲下降、恶心、腹胀（吃油腻食物后不适更明显）、右上腹不适（间歇性钝痛或压迫感）、面部油脂分泌增多等症状，此时干预可阻止病情恶化。

若未重视，发展到肝纤维化、肝硬化，会出现右上腹隐痛、皮肤瘙痒、面色发黄，失代偿期则出现腹水、下肢水肿、牙龈出血等，甚至呕血、黑便、少尿或无尿、神志异常，此时肝脏已严重受损，治疗难度大增。

3.这些人是脂肪肝高危人群，千万别掉以轻心

（1）超重或肥胖人群：腹型肥胖风险更高

超重或肥胖人群，尤其是腹型肥胖（肚子大、腰粗）的人。这类人身体脂肪含量高，肝脏也容易堆积脂肪，患脂肪肝的概率是正常体重人群的3倍到5倍。

（2）糖尿病患者：2型糖尿病合并率高

糖尿病患者，尤其是2型糖尿病患者。糖尿病患者体内胰岛素分泌不足或作用缺陷，会导致脂肪代谢紊乱，多余的脂肪容易沉积在肝脏，引发脂肪肝。

（3）长期饮酒人群：酒精直接损伤肝细胞

长期大量饮酒会直接损伤肝细胞，导致肝脂肪变性，引发酒精性脂肪肝。一般来说，男性每天饮酒量超过40克、女性超过20克，连续饮酒5年以上，就容易患上酒精性脂肪肝。

（4）其他高危人群

此外，长期熬夜、缺乏运动、长期服用某些药物（如激素、甲氨蝶呤、胺碘酮等）的人，以及有脂肪肝家族史的人，也更容易患上脂肪肝。

4.脂肪肝可逆，做好这4点

脂肪肝是可逆的，尤其是早期脂肪肝，只要及时干预，完全可以恢复正常。即使已经发展到轻度肝纤维化，通过科学治疗，也能阻止病情进一步恶化。

（1）减少脂肪糖的摄入，增加优质营养

少吃油炸食品、肥肉、动物内脏等高脂肪食物，少喝含糖饮料、奶茶，避免吃太多甜食。多吃蔬菜（每天至少500克）、水果（每天200～350克）、全谷物（如燕麦、糙米）和优质蛋白质（如鱼、虾、鸡胸肉、豆制品），比如每天可以吃1～2份鱼，每周吃2～3次豆制品，帮助调节脂肪代谢。

（2）中等强度运动，科学控体重

每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动，比如快走、慢跑、游泳、骑自行车等，每次运动30分钟以上。如果是超重或肥胖人群，建议在6～12个月内将体重减轻5%～10%，比如体重80公斤的人，减轻4～8公斤，就能有效改善脂肪肝。但要注意，不要追求快速减重，每周减重不超过0.5～1公斤为宜，避免快速减重反而损伤肝脏。

（3）酒精性需戒酒，非酒精性严格限酒

对于酒精性脂肪肝患者，戒酒是治疗的关键，只要及时戒酒，轻度酒精性脂肪肝在1～2年内就能恢复正常。非酒精性脂肪肝患者也要严格限酒，男性每天饮酒量不超过25克，女性不超过15克，最好不饮酒。

（4）定期复查，遵医嘱监测

查出脂肪肝后，要定期复查肝功能、肝脏B超、血脂、血糖等指标，监测病情变化。如果脂肪肝已经出现肝功能异常，或伴有高血脂、糖尿病等并发症，要在医生指导下服用药物治疗，比如使用保肝药物改善肝功能，使用降脂药、降糖药控制血脂、血糖，避免病情进一步发展。

（单位：成都市第六人民医院，省市：四川省成都市）