撰文/林媛

许多新手父母在迎接宝宝降临的喜悦中，总会被一个问题困扰——孩子皮肤发黄。尤其是出生几天后，脸黄、身黄、眼白也发黄，不少家长心里一紧：是不是肝有问题？要不要赶紧输液？事实上，新生儿黄疸并不少见。几乎一半以上的足月宝宝、八成以上的早产儿在出生后都会出现不同程度的黄疸。大多数属于生理现象，会自行消退，但也有一部分黄疸并不“单纯”。医生最担心的不是宝宝“黄”，而是家长忽视、拖延，错过了最佳诊治时机。

宝宝为什么会“黄”？黄疸从哪里来

新生儿黄疸的根源在于一种叫胆红素的物质。婴儿出生后，体内的红细胞数量比成人多、寿命又短，分解得也快。红细胞破坏后会释放出大量胆红素。正常情况下，胆红素会被肝脏处理后通过胆汁排出体外。但新生儿的肝功能尚未成熟，代谢胆红素的能力有限，于是胆红素暂时在血液中积聚，皮肤和眼球就会呈现黄色，这就是黄疸。

通常在出生后2至3天出现，4至6天最明显，10至14天逐渐消退。这种叫生理性黄疸，一般不需特殊治疗，只要注意喂养、观察变化即可。然而，并非所有黄疸都这么“温和”。如果黄疸出现太早、持续太久、颜色太深，或者伴随精神差、吃奶少等情况，就可能是病理性黄疸，需要及时就医。

别以为“黄一点没关系”，有些黄疸会伤脑

医生最怕的，不是孩子黄，而是家长“等一等”的心态。因为有些病理性黄疸进展迅速，若拖得太久，胆红素会升得非常高，进入脑组织，引发核黄疸。核黄疸是一种严重的胆红素脑病，轻则影响听力和运动发育，重则造成智力障碍甚至危及生命。而在多数悲剧案例中，延误治疗正是关键因素。

哪些情况要警惕？出生24小时内就出现黄疸；黄疸颜色深、发展快，从脸部扩展到躯干、四肢；黄疸超过2周仍不退，或退了又反复；宝宝嗜睡、反应迟钝、吃奶差；大便发白、尿色深黄。出现以上情况，就不能再“等一等”，应立即带宝宝去医院检查血清胆红素、肝功能及相关指标。

生理性VS病理性：差别在“度”和“时间”

出现时间：生理性黄疸多在出生2～3天后出现，而出生24小时内发黄大多属于病理性。

持续时间：足月儿一般2周内消退，早产儿不超过4周。如果超过这个时间，或者退了又黄，要考虑胆道、感染、溶血等问题。

颜色深浅与精神状态：生理性黄疸通常颜色淡、宝宝精神好、吃奶正常；病理性黄疸则颜色深、扩散快，且伴随精神萎靡、哭声低弱等。

黄疸反复的“隐性元凶”

母乳性黄疸：这类黄疸多在出生后一周后出现，与母乳中的某些成分有关，这些物质会暂时影响胆红素代谢。宝宝总体情况良好，体重增长正常。医生通常建议继续母乳喂养，同时密切观察黄疸变化。若胆红素升得太高，可在医生指导下暂时停奶1～2天，症状一般会减轻。

感染或肝胆问题：如败血症、肺炎、胆道闭锁、肝炎等，都可能导致黄疸反复甚至加重。这种情况往往伴随其他症状，如发热、食欲差、尿黄或大便发白，需要尽快就医。

溶血性疾病：母婴血型不合可导致溶血，产生大量胆红素，黄疸严重且出现早。若不及时治疗，极易发展为核黄疸。

喂养不足：有的家长担心宝宝吐奶而减少喂养频率，但胆红素排出需要充足的能量和液体。喂养不足会让黄疸更重、恢复更慢。

治疗并不“可怕”，关键是“早”

光疗是首选、安全有效：光疗能将体内的胆红素分解成易排出的无毒物质，是目前最常用的治疗方式。治疗期间注意防止脱水、保护眼睛和会阴部即可。

药物和换血治疗：若黄疸过重或原因复杂，医生可能会采用药物辅助治疗，必要时进行换血，以防止胆红素过高损伤脑组织。

明确病因，针对处理：感染、溶血、胆道闭锁等引起的黄疸，关键在于治疗原发病。尤其是胆道闭锁，若手术延误，可能导致不可逆的肝损伤。

新生儿黄疸几乎是每个家庭都会遇到的首个难题。绝大多数黄疸属于生理性，能自然消退；但也有部分隐藏病因复杂，需要警惕。医生最怕的不是宝宝“黄”，而是家长心存侥幸，觉得“等等看”。一旦错过关键时机，原本可控的问题就可能演变为严重的脑损伤或肝胆疾病。家长要记住：黄疸不是敌人，而是身体发出的信号。早识别、早就医、早治疗，才能让宝宝安全度过黄疸期，迎来真正的健康成长。

（单位：广西壮族自治区南溪山医院，省市：广西壮族自治区桂林市）