撰文/谷建伟

心脏支架手术能快速疏通堵塞的冠状动脉，恢复心脏供血，但术后患者常需长时间卧床。此时，“床上踝泵运动”这一关键康复方式，往往被家属和护理者忽视。心内科数据显示，术后未及时做踝泵运动的患者，下肢深静脉血栓发生率增加30%，还可能影响康复进度。作为心内科护士，下面详细拆解这项运动的操作、原理和注意事项，帮你科学指导患者。

为何心脏支架术后必须做踝泵运动？支架术后患者因伤口痛、身体弱，常卧床不动，下肢肌肉活动减少，推动血液回流的“肌肉泵”力量减弱，静脉血在下肢流速变慢，易淤积形成血栓。血栓脱落可能堵塞肺部血管，引发致命肺栓塞。而踝泵运动通过踝关节屈伸，带动小腿腓肠肌、比目鱼肌收缩舒张，像给下肢血管“装小泵”，主动促进静脉血回流，减少血栓风险。且这项运动无需起身，不会增加心脏负担，适合术后早期开展。

接下来，心内科护士手把手教你操作：踝泵运动分“踝关节背伸”和“踝关节跖屈”两个核心动作，需缓慢、匀速完成，避免过快或用力过猛。

第一步，准备姿势。让患者平躺，双腿伸直，双脚与肩同宽，放松腿部肌肉。护理者站在患者一侧，轻握其脚踝，帮其找到舒适发力状态，同时观察表情，避免动作不当引发不适。

第二步，踝关节背伸。指导患者缓慢抬脚尖，尽量让脚尖朝向自己，此时小腿后侧肌肉会拉紧，保持3～5秒让肌肉充分收缩。注意脚尖抬起幅度要到位，以明显感受肌肉发力为宜，别过度用力致脚踝痛。患者力量不足时，护理者可轻辅助抬脚尖，但不能完全代替发力，否则没锻炼效果。

第三步，踝关节跖屈。完成背伸后，指导患者缓慢放下脚尖，再将脚尖向下踩，尽量朝向床尾，此时小腿前侧肌肉拉紧，同样保持3～5秒。注意节奏，别快速踩下以防腿部不适。护理者可在患者踩脚尖时轻压脚背，给予适当阻力增强锻炼强度，但要按患者耐受度调整，以不疼为前提。

第四步，重复动作与次数。背伸和跖屈为一组，指导患者每天做3～4次，每次15～20组。可按术后恢复情况调整，比如术后第一天身体弱，可减至每次10组，随体力恢复逐渐增加。锻炼中，护理者要定时问患者感受，若出现胸闷、心慌、腿痛等，需立即停运动让患者休息，必要时联系医护人员。

除正确操作，这些注意事项必须牢记，确保运动安全有效。

一是把握运动开始时间。一般心脏支架术后6～8小时，患者生命体征稳定（心率、血压正常，无明显胸痛、胸闷），即可在护士指导下开始。若有大出血、心律失常等严重并发症，需待病情稳定后再开始，具体时间遵医嘱。

二是区分“主动运动”与“被动运动”。意识清醒、肢体活动正常的患者，以主动运动为主，自主控制脚踝屈伸；意识模糊或肢体无力的患者，护理者可协助被动运动，轻活动其脚踝完成动作，但要力度轻柔，避免损伤关节。

三是避免常见误区。部分护理者认为“幅度越大越好”，强行拉扯脚踝致关节损伤；或觉得“多做几次更好”，让患者一次性大量运动，反而增加身体负担。这些都不可取，踝泵运动核心是“适度、规律”，需循序渐进，贴合患者状况。

四是观察运动后反应。每次运动后，护理者要查看患者下肢，看是否有肿胀、皮肤升温、颜色变紫等异常，若有，可能提示下肢血液循环不畅，需及时告知医生排查血栓风险。

最后提醒，踝泵运动虽简单，却对心脏支架术后康复至关重要。护理者不仅要会正确操作，还要耐心引导患者坚持。很多患者术后因担心伤口或不适不愿运动，护理者可讲运动好处、陪患者一起做，提高配合度。只要科学规范做踝泵运动，就能有效降低术后并发症风险，帮患者更快康复。

（单位：唐山工人医院，省市：河北省唐山市）