撰文/曾艳

尿常规检测被称为“健康筛查的第一道防线”，仅需少量尿液样本，就能通过分析外观、理化性质及微观成分，折射出肾脏、尿路乃至全身代谢的健康状况。但多数人拿到报告时，面对“尿蛋白+”“红细胞增多”等术语常倍感困惑。读懂这些异常信号，是实现疾病早发现、早干预的关键。

一、检测前的“细节密码”：确保结果真实可靠

准确解读异常前，需先保障检测结果的可信度。尿常规检测需留取清洁中段尿——先排出10～20毫升尿液冲洗尿道，再留取中间部分，避免外阴分泌物、污染物干扰。女性需避开月经期前后3天，男性应清洁包皮内侧；检测前24小时内，需避免剧烈运动、大量饮水或服用维生素C，这些行为可能导致尿糖、尿蛋白出现假性异常。看似烦琐的准备，实则是精准诊断的基础。

二、尿液外观异常：直观的健康警示灯

血尿：尿液呈淡红、洗肉水样或浓茶色。医学界定每高倍视野红细胞≥3个为镜下血尿，常见于肾小球肾炎（伴水肿、蛋白尿）、尿路结石（有腰腹绞痛）。无痛肉眼血尿需警惕膀胱癌、肾癌，但食用红心火龙果或服用利福平也可致尿液变红，停药或停食后复查可鉴别。

泡沫尿：细密泡沫静置10分钟不消散，多与蛋白尿有关。生理性蛋白尿由剧烈运动、发热引起，可自行恢复；病理性蛋白尿提示肾脏滤过功能受损，常见于慢性肾炎、糖尿病肾病，蛋白漏出量与肾功能损害程度相关。

其他异常：乳白色尿可能是丝虫病引发的乳糜尿或泌尿系统感染导致的脓尿（伴尿频尿急）；浓茶色尿常因肝胆疾病致胆红素升高，需检查肝功能与胆道。

三、理化指标异常：藏在数据里的代谢秘密

理化指标虽不直观，却能揭示深层健康问题，其中pH值、尿糖、尿酮体最具诊断价值。

pH值（正常4.5～8.0）反映尿液酸碱度。pH值降低常见于痛风患者（尿酸排泄增多）、糖尿病酮症酸中毒；pH值升高多与泌尿系统感染（细菌分解尿素产碱）、服用碳酸氢钠有关。长期素食者因摄入植物性食物较多，尿液也可能偏碱，需结合饮食史判断。

尿糖阳性并非都指向糖尿病。当血糖超过10mmol/L（肾糖阈）时，肾脏无法完全重吸收葡萄糖，便会出现尿糖。但妊娠期女性肾糖阈降低、甲状腺功能亢进患者糖代谢加快，也可能出现生理性尿糖。因此，尿糖阳性者需进一步检测空腹血糖与餐后血糖，明确是否为糖尿病。

尿酮体阳性提示体内脂肪分解增强。糖尿病患者出现尿酮体，可能是酮症酸中毒的先兆，伴随口渴、多尿、意识模糊等症状，需立即就医；非糖尿病人群则可能因长期节食、剧烈运动、呕吐腹泻导致能量不足，脂肪代偿分解产生酮体，调整饮食、补充能量后可恢复正常。

四、沉渣镜检异常：泌尿系统的“微观证据”

沉渣镜检能发现尿液中的细胞、管型等微小成分，是诊断泌尿系统疾病的“金标准”之一。

白细胞增多（每高倍视野≥5个）是尿路感染的典型标志，如尿道炎、膀胱炎，患者常伴随尿频、尿急、尿痛“三联征”。若白细胞显著升高且夹杂脓细胞，可能提示肾盂肾炎等上尿路感染，需及时开展抗感染治疗。

管型是肾脏损伤的重要信号。透明管型偶见于健康人，大量出现可能与熬夜、剧烈运动有关；颗粒管型提示肾小管损伤，常见于慢性肾炎；红细胞管型则几乎是肾小球肾炎的特异性表现，需立即进行肾功能检查。

结晶增多多数无需担忧，如草酸钙结晶与食用菠菜、浓茶相关，尿酸结晶与高嘌呤饮食有关。但长期大量结晶沉积，可能增加尿路结石风险，需通过多喝水（每日2000ml以上）、调整饮食预防。

五、异常结果的科学应对：避坑指南与行动建议

拿到异常报告不必恐慌，需先区分“生理性”与“病理性”异常。生理性异常（如运动后蛋白尿）通常无需治疗，调整生活方式后复查即可；病理性异常则需针对性检查，如尿蛋白阳性者加做24小时尿蛋白定量、肾脏超声，血尿者排查结石与肿瘤。

常见误区需规避：有人坚持“没症状就无需干预”，忽视轻度尿蛋白、红细胞异常，易延误肾炎治疗；也有人因一过性异常过度焦虑。正确做法是谨遵医嘱，按需复查或进一步检查，勿自行用药。尿常规成本低、操作简便，却能早期筛查肾病、糖尿病、泌尿系统感染等疾病。重视这项基础检查，读懂指标异常，方能捕捉健康预警，守护身体安康。

（单位：中江县龙台中心卫生院，省市：四川省德阳市）