撰文/陆小静

“大夫说我丈夫蛋白质含量偏少，让他回去好好吃，结果我熬的排骨汤，他喝了就呕吐了，怎么办？”张大妈一直在担心自己的丈夫。很多患者的家人都是这样，看到患者身体不好，就急着“补回来”，结果用错了方式，反而给患者带来了痛苦。重症监护室（ICU）的患者，就像一株“嫩芽”，不能太过频繁地浇水，也不能太过频繁地施肥。我要讲的是，如何让患者的身体得到更好的营养支持，助力康复。

一、首先避免3个错误观念：不要让“好心”阻碍复原进程

62岁的李叔离开ICU时，他的孩子专门买了一只鸡，熬了一大碗鸡汤，还把汤表面的油脂都撇掉了，认为“蛋白质是最好的补充”。但李叔只喝了小半碗，就觉得肚子胀得厉害，到了夜里还出现了恶心的症状。经营养师评估发现，ICU患者的胃肠道就像“刚刚醒来的孩子”，消化系统非常脆弱，而他喝的那碗鸡汤，蛋白质含量仅相当于等量肉类的十分之一，且油脂残留仍较高，过量摄入不仅无法有效补充蛋白质，反而会让胃肠道“累到罢工”。最后家属调整方案，将鸡肉撕成细丝熬进稀饭，李叔才渐渐能顺利进食。

王大妈的丈夫刚从医院出院时，家人就让他吃水煮鸡蛋，结果鸡蛋还没咽下去，就呛到了。因为患者刚出院时，身体通常尚未完全康复，食用鸡蛋、肉类等质地较硬的食物，不仅难以消化，还存在呛咳、误吸的风险。其实，鸡蛋清可用来制作蛋花汤或蒸蛋羹，这样的食物质地松软，更易被身体吸收。更要留意“蛋白粉误解”。赵叔的女儿听说蛋白粉能快速补充蛋白质，就给赵叔一天喝两次，一周后复查时，发现赵叔的血肌酐升高了。这是因为ICU出院患者的肾功能尚未完全恢复，过量摄入蛋白粉会增加肾脏代谢负担，严重时还可能引发其他并发症。实际上，蛋白粉的使用必须遵医嘱，不能随意给患者添加。

二、提高营养需要三个步骤：按照人体的“节奏”进行

ICU低蛋白血症患者的身体恢复需要时间，营养补充需循序渐进，不能操之过急。

第一步（出院后的1～2周）：全流质饮食，让胃肠道“热身”

这一阶段的患者，饮食以稀软、易消化的流质食物为主，核心是让胃肠道逐渐适应“工作”，避免增加额外负担。例如：早晨先喝稍稀的小米粥，之后再喝一杯温凉的原味无糖酸奶（选择原味、无糖款，以免对胃部造成刺激）；午餐可做蔬菜蛋花汤（将鸡蛋打散、蔬菜剁碎后煮烂）；午后可饮用藕粉或米汤；傍晚则可准备鱼浆（选择易去刺的鲈鱼，先蒸熟后剔除鱼刺，再剁成泥状），加入稀饭中给患者食用。

第二步（出院后的2～4周）：从软食过渡，逐步添加“优质蛋白”

当患者能顺利进食流质食物，且无腹胀、腹泻等不适时，就可过渡到软食。这一阶段的核心是逐步添加优质蛋白，但需将食材剁成小块并炖至软烂。例如：早餐可喝清蒸蛋羹（调味宜清淡，食盐用量需控制），搭配用稀饭浸泡过的松软包子；午餐可准备豆腐肉馅粥（将瘦肉剁烂、豆腐剁碎）、清蒸鱼肉（剔骨后切小块）；晚餐可做鸡肉蔬菜粥（将鸡肉剁细、蔬菜切小块）。一开始家属将瘦肉磨成蓉状加入稀饭，之后逐渐减小研磨细度（从蓉状过渡到碎末），待确认患者能完全消化后，才放心将瘦肉切成小块。半个月后复查，其蛋白质指标较出院时提升了1.2克/升，医生表示恢复情况良好。

第三步（出院后的1个月）：逐步增加常规软食

此时患者已可进食常见的软食，但仍需注意饮食清淡、质地软烂。比如：早晨可先吃一碗软米饭，再搭配一个鸡蛋；中午可吃一份炒青菜（如菠菜、冬瓜，切小片炒软），搭配一道清蒸鲈鱼；晚上可喝鸡肉蔬菜粥，睡前可加饮一杯温牛奶（若患者有乳糖不耐受，可选择无乳糖牛奶）。需注意，即便到了这一阶段，也需避免食用油炸、辛辣、坚硬的食物，如炸鸡、辣椒、坚果等，这类食物不仅难以消化，还可能对胃肠道和食管造成刺激或损伤。

根据患者的病情合理搭配饮食，并密切观察其反应，患者的各项指标将逐渐恢复正常，体力也会越来越好。要知道，康复没有“捷径”，悉心照料，才是助力患者恢复的最佳“营养剂”。

（单位：秦皇岛市第一医院，省市：河北省秦皇岛市）