撰文/李宁

生活中难免遇到意外——工地里钢筋划伤大腿、路口车祸导致手臂动脉破裂、家里切菜时刀刃深割手指……当鲜血汩汩流出时，很多人会慌得手足无措，而这恰恰可能错过“黄金一小时”。医学上，外伤大出血后的1小时被称为“生命急救窗口期”，这段时间的处理是否正确，直接决定了伤者的生存率。今天小编就用最通俗的语言，教你在关键时刻该做什么。

第一步：先判断出血类型，再动手止血

不同出血应对不同，花10秒判断很关键：

动脉出血（最危险）：鲜红色，呈喷射状或快速涌出，如手腕、大腿内侧受伤，几分钟就可能因失血20%休克。

静脉出血（较危险）：暗红色，持续流淌，血管粗的部位半小时内可能严重失血。

毛细血管出血（相对安全）：淡红色渗血，按压几分钟可止，一般不危及生命。

优先处理动脉和静脉出血，尤其是动脉出血，一秒都不能等。

第二步：3种止血法，比“捂伤口”管用

止血核心是“压迫”，选对方法很重要：

1.直接压迫止血（适用于大多数伤口）

垫干净物品：优先无菌纱布，没有就用干净毛巾、纯棉T恤，别用卫生纸（易粘伤口、引发感染）。

正确按压：用手掌根（小伤口用手指）紧按伤口，力度以不出血为宜，别触碰。

关键提醒：至少按压5分钟，在此期间别频繁拿开看，避免破坏血块。手指脚趾受伤可按指根辅助止血。

2.止血带止血（仅四肢大动脉出血用）

动脉出血猛、按压止不住时用，但需注意：

选对工具：别用细绳（太细易勒伤组织），选宽布条（≥5厘米）、腰带或专用止血带。

绑对位置：上肢绑手臂上1/3处（近肩膀），下肢绑大腿中上部（近髋关节），别绑关节或伤口。

掌握松紧：绑后能伸一根手指，每隔40～50分钟松1～2分钟（松时按压伤口），并记录绑带时间。

3.填塞止血（针对深伤口）

伤口深（如钉子扎大腿、刀捅腹部未伤内脏），血液往深处流时：用无菌纱布（如果没有用干净布料）团成球，慢慢塞进伤口至稍紧，再用纱布加压包扎，按压10分钟以上。别猛塞或频繁换填塞物，腹部伤口填塞后别用力按压。

第三步：平稳搬运，防止二次受伤

止血同时尽快送医，搬运方式要对：

怀疑脊柱受伤（如车祸后颈腰疼痛）：别扶、别背，找硬木板平移伤者，头颈腰保持直线，用布条固定。

四肢受伤：手臂出血吊于胸前（高于心脏），腿部出血平躺垫枕（高于心脏）。

腹部受伤：平躺屈膝，别按压、别让伤者走动。

搬运要稳，别颠簸，中途少停，同时安抚伤者保持清醒。

第四步：观察生命信号，必要时心肺复苏

送医路上盯紧3个信号：

意识：叫名字没反应，让伤者平躺头偏一侧（防呕吐物堵喉）。

呼吸：靠近伤者鼻子，感觉有没有气流，看胸部有没有起伏。如果呼吸停止，要立即做心肺复苏（按压胸部+人工呼吸），具体步骤：双手交叠按在两乳头中间，每分钟按压100～120次，按压深度5～6厘米，每按压30次，做2次人工呼吸，直到伤者恢复呼吸或救护车到达。

脉搏：颈动脉/桡动脉微弱、过快（＞120次/分），加快送医，继续按压伤口。

注意：别给伤者吃喝！可能导致麻醉呕吐窒息，且失血时胃肠难吸收。

避开这些误区，别耽误救命

误区1：用酒精、碘伏涂大出血伤口。酒精刺激血管加重出血，碘伏虽能消毒，但此时止血优先，到医院再彻底消毒。

误区2：伤口有异物（玻璃、钉子）非要拔出。除非异物表浅易拔，否则拔了可能扩大伤口，先按压异物周围止血，带异物送医。

误区3：血止住就不送医。伤口深（＞1厘米）、被生锈物划伤，或伤者头晕心慌，需去医院缝合、打破伤风。

最后提醒：家里备个“急救包”，有备无患

平时在家或车里放一个简易急救包，里面装这些东西：无菌纱布（大、中、小各几包）、医用绷带、弹性止血带、碘伏棉片、一次性手套。急救包放在显眼的地方，比如客厅抽屉、车门储物格，家人都知道在哪里，关键时刻能省不少时间。

其实，外伤大出血的“黄金一小时”，考验的不只是急救技巧，更是冷静的心态。遇到意外时，先深呼吸3秒，告诉自己“别慌，按步骤来”，先判断出血类型，再选对止血方法，然后平稳搬运、观察状态，只要每一步都做对，就能大大提高伤者的生存概率。记住：你的冷静和正确操作，就是伤者的“救命符”。

（单位：叙永县人民医院，省市：四川省泸州市）