撰文/付云飞

痛风是一种由尿酸代谢异常导致的疾病，最典型的症状是关节剧烈疼痛和红肿。然而，很多人不知道的是，长期高尿酸不仅会伤害关节，还会悄悄损害肾脏，引发痛风性肾病。这种肾病早期症状不明显，很容易被忽视，等到出现严重肾功能下降时，往往已经错过最佳治疗时机。因此，了解痛风性肾病的早期信号至关重要。今天，我们就来谈谈四个容易被忽略的早期表现，帮助大家及早发现并采取行动。

一、夜尿增多可能是肾脏的早期警报

如果你发现最近夜间起床排尿的次数明显增加，这可能是肾脏功能受损的信号。健康人在夜间睡眠时，肾脏会自动减少尿液生成，避免频繁起夜。但如果肾脏的浓缩功能下降，夜间尿量就会增加。痛风性肾病早期，尿酸结晶可能沉积在肾小管或肾间质，影响肾脏的浓缩能力。如果长期不加以控制，肾脏损伤会逐渐加重，最终导致更严重的肾功能问题。因此，痛风患者如果发现自己夜尿频繁，尤其是伴随尿液颜色变浅或泡沫增多，一定要及时检查尿常规和肾功能，以免延误治疗。

二、尿液异常是肾脏受损的重要线索

尿液出现异常变化，往往提示肾脏可能出了问题。痛风性肾病患者的尿液可能出现以下几种情况：泡沫尿、血尿或浑浊尿。泡沫尿通常是由于尿液中蛋白质含量增高，医学上称为蛋白尿，这可能是肾小球滤过膜受损的表现。血尿则可能是尿酸结晶划伤肾脏或尿路导致的出血，有时肉眼可见，有时需要显微镜才能发现。浑浊尿则可能提示尿酸盐结晶增多，甚至合并尿路感染。这些变化虽然不一定意味着肾脏已经严重受损，但绝对是身体发出的警告信号。痛风患者如果发现尿液异常，尤其是泡沫尿持续存在，一定要尽快就医，进行尿蛋白和肾功能检查，以便早期干预。

三、血压升高可能与肾脏损害有关

高血压和痛风常常同时存在，两者相互影响，形成恶性循环。一方面，高血压患者由于血管内皮功能受损，肾脏血流动力学改变，更容易出现尿酸排泄减少和代谢异常；另一方面，长期高尿酸会直接损害肾脏，尿酸盐结晶沉积在肾间质，引发慢性炎症反应，最终导致肾性高血压。痛风性肾病早期，尿酸结晶沉积在肾脏，不仅会引起肾血管收缩和肾脏局部缺血，还会刺激肾素－血管紧张素系统过度激活，进而导致全身血压升高。临床观察发现，如果痛风患者原本血压正常，却突然出现血压升高，或者原本控制良好的血压在规律用药情况下突然变得难以降低，这往往预示着肾脏可能已经出现实质性损害。此外，高血压不仅会加速肾脏损害，形成“高血压－肾脏病”的恶性循环，还会显著增加心脑血管疾病的发生风险。因此，痛风患者应当养成定期监测血压的习惯，建议每天固定时间测量并记录，如果发现血压异常升高，除了在医生指导下调整降压方案外，更要及时检查肾功能相关指标，包括血肌酐、尿素氮和尿微量白蛋白等，全面评估肾脏健康状况。

四、疲劳和食欲减退可能是肾功能下降的信号

肾脏是人体的重要排毒器官，如果它的功能受损，体内的代谢废物就无法正常排出，从而影响全身。痛风性肾病早期，虽然肾功能尚未严重下降，但部分患者可能已经出现疲劳、食欲减退等非特异性症状。疲劳感通常是由于毒素堆积影响身体能量代谢，即使充分休息也难以缓解。食欲减退则可能是尿酸和毒素影响消化系统功能的表现，严重时甚至会出现恶心、口中有尿味（氨味）等症状。此外，部分患者还可能伴随轻度水肿，尤其是早晨起床时眼睑或脚踝浮肿。这些症状很容易被误认为是工作压力大或睡眠不足导致的，但如果痛风患者长期存在这些不适，尤其是伴随尿液异常或血压升高，一定要及时就医，排查肾脏问题。

五、结语

痛风性肾病是一种进展缓慢但危害极大的并发症，早期症状不明显，容易被忽视。等到出现明显的肾功能下降时，往往已经错过最佳干预时机。因此，痛风患者要特别关注夜尿增多、尿液异常、血压升高以及疲劳和食欲减退这四个早期信号。预防痛风性肾病的关键在于控制尿酸水平，避免长期高尿酸对肾脏的持续损害。建议痛风患者定期监测尿酸、尿常规和肾功能，保持低嘌呤饮食，多喝水促进尿酸排泄，并在医生指导下合理使用降尿酸药物。如果发现异常信号，务必尽早就医，做到早发现、早治疗，保护肾脏健康，避免更严重的后果。

（单位：北海市人民医院，省市：广西壮族自治区北海市）