撰文/关瑞敏

“医生，我的血糖控制得还不错，可最近牙齿老是松动、牙龈肿痛，是不是糖尿病引起的？”“也有患者问：牙周炎和糖尿病有关系吗？刷牙流血能影响血糖？”其实，这两种看似“八竿子打不着”的疾病，关系比很多人想象得要紧密得多。医学研究早已证实：牙周炎和糖尿病是一对互相影响、互相加重的双向疾病。

牙周炎：从牙龈出血开始的“慢性炎症病”

牙周炎是成年人最常见的口腔疾病之一。它不是突然出现的，而是从轻微的牙龈炎逐步发展而来。刚开始可能只是刷牙时牙龈出血、口气重、牙齿周围有异物感。随着炎症深入，支撑牙齿的牙槽骨逐渐吸收，牙齿开始松动、移位，甚至脱落。

引发牙周炎的罪魁祸首是牙菌斑，一种附着在牙齿表面的微生物膜。它看似柔软，却能释放大量毒素，刺激牙龈发炎。如果不及时清理，菌斑会逐渐硬化成牙石，像“堡垒”一样保护细菌继续破坏组织。牙周炎不是“牙齿的问题”，而是牙齿周围支持组织，包括牙龈、牙周膜、牙槽骨发生了慢性炎症性破坏。而这种长期的炎症，恰恰与糖尿病关系密切。

糖尿病让口腔更脆弱

糖尿病是一种代谢性疾病，其特点是血糖长期升高，导致全身组织的血液循环、免疫功能和修复能力受损。高血糖会改变口腔环境，使得唾液分泌减少、口腔干燥，细菌更容易繁殖；高糖环境为细菌提供了“养料”，让牙菌斑更快形成。更重要的是，糖尿病患者体内的炎症反应容易被放大，血管壁变厚、组织供氧不足，使牙龈对感染的抵抗力下降。这意味着同样的口腔清洁水平，糖尿病患者更容易得牙周炎，而且病情发展更快、愈合更慢。

牙周炎反过来会“拖慢”血糖控制

牙周炎是一种慢性细菌感染，长期存在的牙周致病菌及其毒素会刺激免疫系统持续反应，释放多种炎症因子，如肿瘤坏死因子TNF-α、白细胞介素等。这些炎症信号不仅局限在口腔局部，还能进入血液循环，引起全身性低度炎症状态。这种慢性炎症会干扰胰岛素的正常作用，使身体对胰岛素的敏感性下降，从而导致胰岛素抵抗，这正是2型糖尿病血糖难以控制的关键机制。

牙周炎就像一个“隐藏的炎症源”，不断刺激身体，使血糖更难稳定。研究发现，重度牙周炎患者的血糖波动幅度更大，糖化血红蛋白（HbA1c）水平也明显高于牙周健康者。相反，接受系统牙周治疗后，患者的血糖控制往往得到改善。

科学研究早已证实这一“口腔－血糖通道”

越来越多的临床研究支持这一观点：治疗牙周炎可以帮助糖尿病患者改善血糖控制。例如，国际糖尿病联盟（IDF）指出：有效的牙周治疗能让糖化血红蛋白平均下降约0.4%～0.6%，相当于强化降糖药物的一部分效果。这说明，牙周健康不仅关乎口腔，更是糖尿病综合管理的重要组成部分。

对于糖尿病患者而言，如果口腔出现以下情况，就应尽早就诊：刷牙或咬东西时牙龈出血；牙齿松动、牙缝变大；口腔异味、牙龈肿痛；口干、口渴明显；假牙佩戴不适。这些症状看似“小毛病”，但往往是牙周炎甚至早期骨吸收的信号。

糖尿病患者该如何守护口腔健康

每天刷牙两次：使用软毛牙刷，配合含氟牙膏。刷牙时间不少于两分钟，重点清洁牙龈边缘和牙齿间隙，避免“走过场”。

学会使用牙线或牙缝刷：单靠牙刷难以彻底清除菌斑。牙线或牙缝刷能清理牙齿间残留食物和软垢，防止菌斑形成。

定期洗牙：建议每6个月进行一次口腔检查和洗牙，尤其是糖尿病患者。洗牙能去除牙石，降低炎症风险。

控制血糖：血糖控制越稳定，口腔组织抵抗感染的能力越强。反过来，牙周健康也会让血糖更平稳。二者应同步管理、相辅相成。

避免吸烟与饮酒：吸烟会加重牙周炎的破坏过程，并降低治疗效果。对糖尿病患者而言，戒烟的重要性更高。

均衡饮食：减少精制糖摄入，增加蔬菜、水果、粗粮和优质蛋白的比例，有助于维持口腔与代谢的健康平衡。

许多人把牙齿问题当作小病，但对于糖尿病患者而言，口腔的每一点炎症，都是血糖控制的“潜在敌人”。牙周健康就像血糖管理的“隐形助手”。只有同时控制炎症与血糖，才能真正稳定病情，提升生活质量。每天刷牙，不只是为了笑得干净，也是为了让身体更健康。

（单位：内蒙古自治区呼和浩特市新城区至美口腔（兴泰店），省市：内蒙古自治区呼和浩特市）