撰文/梁程军

对每一位准妈妈来说，最关心的莫过于胎儿是否在健康、安全地发育。而在整个孕期中，有一个潜在风险常常被忽视，那就是“宫内感染”。它往往没有明显的症状，却可能对胎儿造成严重甚至不可逆的伤害。

什么是宫内感染

宫内感染是指病原微生物在妊娠过程中进入子宫腔，对胎膜、羊水、胎盘或胎儿造成感染。它可以在孕早期、中期或晚期发生，但在孕中晚期尤其危险，是导致早产、胎儿发育迟缓甚至胎死宫内的重要原因之一。通常，宫内环境是相对“无菌”的，子宫、胎盘和羊水共同构建起一道保护胎儿的天然屏障。但一旦有病原体突破这道防线，就可能引发严重后果。常见的病原体包括细菌、病毒、支原体、衣原体等。

宫内感染会带来哪些影响

宫内感染的后果因感染时间、病原种类及个体反应而异。有些感染可能影响胎盘功能，使胎儿长期缺氧，发育受限；有些则直接侵袭胎儿中枢神经系统，增加脑瘫、智力障碍等后遗症风险。早期宫内感染可能导致流产或胚胎停育，中期则可能诱发胎膜早破、子宫收缩过早，最终引起早产。尤其对于极早产儿而言，宫内感染会显著增加并发症和新生儿死亡率。另外，某些病毒性宫内感染，如风疹、巨细胞病毒等，还可能造成胎儿畸形。即便顺利出生，也可能面临听力障碍、视力受损或免疫功能异常等长期问题。

宫内感染是怎么发生的

宫内感染的发生机制主要有两种：一种是上行感染，即病原体从阴道、宫颈逆行进入子宫腔，这是最常见的方式；另一种是血行传播，比如孕妇本身患有流感、风疹等病毒感染，病毒通过血液穿过胎盘传给胎儿。

风险因素包括：阴道炎、宫颈炎等未治疗或反复发作的妇科感染；有多次人工流产史或宫腔操作史；孕期免疫力下降，感染呼吸道或泌尿道疾病；营养不良或压力大，造成身体抵抗力减弱；早产史、胎膜早破史等高危妊娠背景。有时即便没有明显的感染症状，潜在病原体仍可能造成“隐匿型”宫内感染，因而更需提高警惕。

预防宫内感染，从日常做起

做好孕前检查：育龄女性在备孕阶段应进行全面妇科检查，包括白带常规、TORCH四项（弓形虫、风疹、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒）等，以筛查是否存在潜在感染风险。

保持私处卫生：怀孕期间，女性阴道环境更容易受到病原体侵袭。保持外阴清洁、避免使用刺激性洗液、不随意使用抗生素，是最基本的预防措施。性生活方面，建议在孕早期和中晚期高危阶段适当减少或避免性生活，特别是有流产史、宫颈松弛、阴道感染等风险的孕妇，更应听从医生建议。

积极治疗各类感染：孕期出现发热、阴道异常分泌物、尿路症状等情况时，不应拖延观望，应及时就医。对于细菌性阴道病、支原体感染等常见病原，孕期是可以安全用药控制的，关键在于不轻视、不延误。

接种必要的疫苗：部分病毒感染可通过孕前接种疫苗来预防。风疹疫苗、乙肝疫苗、流感疫苗等，在计划怀孕前可根据医生建议进行接种。但一些疫苗如风疹疫苗属于减毒活疫苗，接种后应避孕一段时间。孕期可在医生指导下适量补充维生素、铁剂等营养素，提升免疫功能，增强对病原体的抵抗力。

定期产检：产检不仅监测胎儿发育，更包括检查宫颈长度、羊水状况、是否有胎膜早破迹象等。发现异常应及时处理，必要时使用抗生素、糖皮质激素保护胎肺，或根据情况早期干预分娩。

如果已经发生宫内感染怎么办

一旦确诊宫内感染，治疗需权衡母婴安全。轻度感染者可能通过静脉抗生素控制；严重者则可能需提前终止妊娠。如果出现持续低热、腹痛、胎动异常、阴道流水等症状，应高度怀疑胎膜早破或潜在感染，立即就诊。医院可通过羊水检查、血常规、CRP等指标判断是否存在感染反应，并决定是否使用抗生素或其他干预措施。对于早产风险较高者，还可使用胎肺成熟药物，为新生儿出生后争取更多生存优势。

宫内感染不像高血压或糖尿病那样有明显症状，它往往隐藏在生活的细节之中。但正因为它“沉默”，我们更需要用主动的意识和科学的行动去防范。做好孕前筛查、保持健康生活方式、规范产检、及时治疗感染，这些看似平常的事情，正是防止悲剧发生的“第一道防线”。每一位准妈妈都应成为自己和胎儿健康的第一守门人，用知识为母婴安全筑起坚固的屏障。

（单位：玉林市妇幼保健院，省市：广西壮族自治区玉林市）