撰文/何艳

在很多人的印象中，压疮似乎只是“皮肤烂了个口子”，顶多是皮肤受压坏死的“表面问题”。但实际上，压疮远不止于皮肤损伤那么简单。一旦处理不当，压疮可以深达肌肉甚至骨骼，诱发严重感染，甚至危及生命。对于长期卧床的患者，尤其是老年人、瘫痪者、昏迷或重病患者来说，压疮既是生活质量的挑战，更可能是生命安全的威胁。

什么是压疮？它不是简单的“磨破皮”

压疮，又称褥疮、压力性损伤，是由于局部组织长期受压、血液循环受阻，导致组织缺血、坏死，引发的皮肤及深部组织损伤。它往往出现在骨突部位，如骶尾部、臀部、足跟、肩胛等地方，因为这些部位在长时间卧床或久坐时承受的压力最大。

压疮并不是突然出现的，它是一个由浅入深、逐步恶化的过程。轻者只是皮肤发红、色泽改变，重者可能形成深可见骨的溃烂伤口。很多时候，伤口表面看起来不严重，但底下的组织已经发生坏死，形成所谓的“冰山现象”。压疮一旦形成，很难在短时间内愈合，而且容易合并感染。对于免疫力低下或营养不良的患者来说，压疮可能会引发败血症、蜂窝织炎、骨髓炎等严重并发症，极大地增加治疗难度和死亡风险。

为什么压疮总是盯上卧床患者

压疮的发生并非偶然，它是多种因素叠加的结果，其中“持续受压”是最核心的原因。正常人在坐下或躺下时会不自觉地变换姿势，以减轻某一部位的持续压力。但对于行动能力受限的人来说，比如中风偏瘫、术后卧床、阿尔茨海默病、重症监护等患者，他们无法主动翻身，某些部位长期压在床垫或轮椅上，局部毛细血管被压闭，导致组织缺氧、营养供应中断，最终造成细胞坏死。

但压疮的发生远不止“受压”这么单一。营养不良使得组织修复能力下降，皮肤干燥或潮湿破坏皮肤屏障功能，糖尿病等慢性病降低组织耐受力，而年龄增长、肌肉流失、知觉迟钝、尿失禁、感染等因素，也会大大增加压疮的发生率。因此，压疮的预防和治疗必须从“全人”角度出发，不能只盯着局部皮肤，而是要从身体状况、生活方式、护理行为等多个层面综合干预。

压疮的发展是可以预测和阻止的

压疮的形成虽然复杂，但其发展并非毫无征兆。皮肤出现持续性红斑、不褪色的红肿、局部温度升高或低于周围组织、触痛或麻木感，都是预警信号。很多压疮是在这一阶段没有引起重视，从而演变成了深层坏死，甚至破溃感染。

科学护理可以有效预防压疮的发生和恶化。最基本的就是定时翻身。一般卧床患者建议每2小时翻身一次，坐轮椅者则需每小时变换体位。翻身不仅是防压，更是促进全身血液循环、减少淤血和营养障碍的重要手段。还可以使用减压设备，如气垫床、泡沫床垫、凝胶坐垫等，这些设备能分散身体压力，保护高风险部位。保持皮肤清洁干爽也是关键，尿布要及时更换，出汗后应擦干，避免湿热环境助长细菌。营养支持也必须引起足够重视，高蛋白、充足的热量和维生素摄入，能帮助组织修复，提高抵抗力。对不能正常进食的患者，必要时可通过管饲等方式提供营养。

对已有压疮怎么办？护理比用药更关键

评估伤口深度和感染情况：有些伤口虽然面积不大，但可能已深入肌肉甚至骨骼。必须由专业人员进行分级评估，制定对应的处理方案。

彻底减压：只有消除压迫源，任何治疗才有可能奏效。包括调整体位、使用专用垫材，甚至手术减压。

科学换药：不同阶段、不同类型的压疮，所需要的敷料和处理方法都不同。例如浅表创面可使用水凝胶、水胶体敷料等促进愈合，而深层感染则可能需要外科清创和抗菌治疗。

加强全身支持：包括营养支持、控制血糖、补充水分、治疗合并感染、管理基础疾病等。

压疮，看似只是皮肤上的小问题，却可能牵一发而动全身。它不仅反映了护理是否到位，也反映了一个病人的整体健康状况。一旦出现，往往意味着身体已经在透支。所以，无论是在医院、养老院，还是家中护理，面对行动受限的亲人，请不要忽视他们身体上那个不起眼的红点，那很可能是压疮拉响的第一声警报。懂一点预防知识，注意照护细节，改一点日常习惯，就可能为患者避免一次沉重的代价。压疮不是命运，它是可以管控的护理挑战。关键在于，我们是否足够重视，并早一点采取行动。

（单位：广西中医药大学附属瑞康医院，省市：广西壮族自治区南宁市）