撰文/朱林

中草药在我国有着悠久的应用历史，其独特的疗效为无数人带来了健康。然而，随着中草药使用的日益广泛，人们也逐渐意识到，一些中草药可能存在潜在的肾毒性和肝损害风险。了解如何正确使用中草药，避免这些不良反应，对我们的健康至关重要。

认识中草药的肾毒性与肝损害

肾脏和肝脏是人体重要的代谢和解毒器官。肾脏负责过滤血液、排出代谢废物；肝脏则参与药物和毒素的代谢转化。部分中草药中的成分，在进入人体后，可能会干扰肾脏和肝脏的正常功能，对其造成损害。

引起肾毒性的中草药种类不少，例如关木通，含有马兜铃酸，这种物质可导致肾小管间质疾病，严重时会引起肾衰竭。还有雷公藤，过量使用或长期使用可能造成肾脏的免疫损伤，出现蛋白尿、血尿等症状。

而可能导致肝损害的中草药也有很多，如何首乌，部分人使用后可能出现肝功能异常，表现为转氨酶升高。土三七同样存在风险，它含有的吡咯里西啶类生物碱，会对肝脏造成不可逆的损伤，引发肝窦阻塞综合征。

导致肾毒性与肝损害的因素

1.药物因素：一些中草药本身就含有有毒成分，如上述提到的马兜铃酸、吡咯里西啶类生物碱等。另外，药物的炮制方法不当也会增加毒性。比如乌头，生用毒性较大，经过规范炮制后，毒性会大大降低。如果炮制不符合要求，使用后就容易出现不良反应。

2.剂量与疗程：“是药三分毒”，剂量过大或用药时间过长是导致肾毒性和肝损害的常见原因。有些患者为了追求快速疗效，自行加大药量，或者不按医嘱长时间服药，超出了肝肾的代谢能力，就可能引发损害。

3.个体差异：不同人对中草药的耐受性和反应不同。有些人本身肝肾功能就较弱，或者属于过敏体质，使用同样的中草药，他们出现肾毒性和肝损害的风险就更高。

如何避免肾毒性与肝损害

1.遵循医嘱：就医时，要向医生详细说明自己的病史、过敏史以及正在服用的其他药物。医生会根据患者的具体情况，准确辨证论治，合理开具药方，包括选择合适的药物、确定正确的剂量和疗程。患者务必严格按照医嘱用药，不要自行增减药量或停药。

2.了解药物：在使用中草药前，尽可能了解其成分、功效、不良反应等信息。可以向医生咨询，也可以查阅可靠的医学资料。对于已知有肾毒性或肝损害风险的药物，要特别谨慎使用。如果医生开了这类药物，要详细询问使用注意事项和监测方法。

3.选择正规渠道购买：要选择正规的药店或医疗机构购买，确保药物的来源可靠、炮制规范。避免购买来源不明的草药，以防买到假药或变质的药物。

4.注意药物相互作用：中草药之间、中草药与西药之间都可能存在相互作用，增加肾毒性或肝损害的风险。例如，柴胡与四环素类抗生素同时使用，可能会影响肝脏对药物的代谢。所以，在同时服用多种药物时，一定要告知医生，让医生评估药物相互作用的可能性。

5.定期监测：需要长期服用中草药的患者定期进行肝肾功能检查非常必要。通过监测指标，能够及时发现肝肾是否受到损害，以便调整治疗方案。一般来说，服用时间较长的患者，每1～3个月应检查一次肝肾功能。

6.特殊人群谨慎用药：老年人、儿童、孕妇、哺乳期妇女以及肝肾功能不全者，身体较为特殊，对药物的耐受性较差。这些人群在使用中草药时要更加谨慎，必须在医生的指导下进行。比如孕妇，很多中草药可能会影响胎儿的发育，用药前一定要权衡利弊。

正确看待中草药的风险

虽然中草药存在肾毒性和肝损害的风险，但大多数中草药在合理使用的情况下是安全有效的。我们要做的是科学、合理地使用中草药，将风险降到最低。

在日常生活中，我们还可以通过一些健康的生活方式来保护肝肾。保持均衡的饮食，多吃蔬菜水果，避免过度饮酒，适度运动，保证充足的睡眠等，都有助于维持肝肾的正常功能，减少因使用中草药可能带来的不良反应。

总之，中草药是我国传统医学的瑰宝，但在使用时必须谨慎。通过遵循医嘱、了解药物、选择正规渠道等方法，我们能够有效避免肾毒性与肝损害，让中草药更好地为我们的健康服务。记住，安全用药是健康的保障，正确认识和使用中草药，才能发挥其最大的价值，同时远离潜在的风险。

（单位：玉林市中医医院，省市：广西壮族自治区玉林市）