撰文/齐卫敏

偏瘫康复是一个漫长的过程，居家期间的体位摆放和活动训练看似简单，却能直接影响恢复效果。只要掌握科学方法，坚持循序渐进，多数患者的肢体功能都能得到改善。

正确的体位：防并发症，为恢复打基础

偏瘫患者卧床或坐立时，若体位不当，容易引发肌肉痉挛、关节变形、压疮等问题。科学摆放体位，能减轻患侧肢体负担，保持关节功能，为后续活动创造条件。

1.仰卧位：放松为主，避免过度牵拉

头部：保持中立位，枕头高度适中（约5～8厘米），避免偏向健侧或患侧过久。

患侧上肢：肩关节稍外展（约30°），避免内收；肘部伸直，掌心向上，手腕稍抬起（可在手心放一软枕支撑）；手指自然伸展，避免蜷缩。

患侧下肢：髋关节稍外旋，膝盖微屈（可在膝下垫一薄枕）；脚踝保持中立位，避免足下垂（可在脚下放一垂直的软枕或夹板固定）。

注意：仰卧位时间不宜过长（每次不超过1小时），以免加重患侧肢体痉挛，可与侧卧位交替。

2.健侧卧位：患侧在上，充分支撑

头部：用枕头支撑，保持舒适的倾斜角度。

患侧上肢：向前伸展，与身体成90°角，肘部伸直，掌心向下，可在手臂下方垫一枕头支撑，避免下垂。

患侧下肢：髋、膝关节弯曲，下方垫一长枕，从腰部一直垫到脚踝，保持肢体放松，避免过度牵拉。

健侧肢体：自然伸展，可在膝下垫一枕头，减轻腰部压力。

3.患侧卧位：患侧在下，促进感知

头部：用枕头垫好，稍偏向健侧。

患侧上肢：肩关节向前伸展，肘部弯曲约90°，手心向上，放在枕头上，避免受压。

患侧下肢：髋关节伸直，膝关节稍弯曲，脚掌与床面垂直。

健侧肢体：髋、膝关节充分弯曲，下方垫一长枕支撑，避免压迫患侧肢体。

4.坐位：保持平衡，稳定躯干

座椅：选择有靠背、高度适中（双脚能平踩地面）的椅子，必要时在椅背上垫一软枕支撑腰部。

躯干：保持挺直，双肩水平，避免向患侧倾斜。

患侧上肢：可放在身前的小桌上（桌上放软枕支撑），或自然放在大腿上，掌心向下，避免悬空。

患侧下肢：膝盖弯曲90°，脚平踩地面，若脚踝无力，可在脚下垫一矮凳，保持中立位。

居家活动要点：循序渐进，从被动到主动

偏瘫患者的活动训练需遵循“循序渐进、由简到难”的原则，先从被动活动开始，逐步过渡到主动活动，以增强肢体力量和协调性。

1.被动活动：预防关节僵硬，促进血液循环

由家属或患者健侧肢体协助患侧肢体活动，重点关注肩、肘、腕、髋、膝、踝等大关节，每个关节每次活动5～10次，每天2～3次。

肩关节：缓慢进行前屈、外展、旋转动作，避免过度牵拉。

肘关节：屈伸动作，注意动作轻柔，避免用力过猛。

手腕和手指：轻轻伸展手腕，活动手指，可辅助患侧手指做抓握、张开动作。

下肢关节：屈伸髋关节、膝关节，转动踝关节（画圈动作），预防足下垂。

2.主动活动：唤醒肌力，提升控制能力

当患侧肢体有一定力量后，可进行主动活动，从简单动作开始：

床上翻身：用健侧手抓住患侧手腕，健侧腿插入患侧腿下方，先转动头部和躯干，再带动患侧肢体翻身，每天练习3～5次，增强躯干控制力。

坐起训练：从仰卧位开始，用健侧手支撑床面，慢慢抬起上半身，逐渐过渡到床边坐立，刚开始可借助家属协助，每次坐5～10分钟，逐步延长时间。

肢体自主运动：患侧手臂可尝试摸额头、摸对侧肩膀；患侧腿部可在床边做屈伸动作，或尝试抬离床面。

3.日常能力训练：贴近生活，提升自理能力

注意事项：避开误区，安全优先

避免过度训练：每次活动以不感到疲劳为宜，若出现关节疼痛、头晕、心慌等症状，应立即停止。

防跌倒：训练时家属需在旁保护，地面保持干燥，移除障碍物，必要时使用助行器。

关注皮肤：每2小时协助患者翻身一次，检查患侧肢体是否有压红、破损，保持皮肤清洁干燥。

结合心理支持：偏瘫患者可能因活动受限产生焦虑情绪，家属应多鼓励，帮助建立康复信心。

记住，每一次正确的摆放、每一次微小的活动，都是向健康迈进的一步。

（单位：大名县中医医院，省市：河北省邯郸市）