撰文/王燕

心衰离我们并不遥远，它可能就藏在被忽视的高血压、反复发作的胸闷和逐渐加重的疲劳感之中。心脏的“衰竭”不是一蹴而就的，早期信号是身体给我们的“纠错机会”。别让“年轻”“没什么大事”的想法耽误了干预时机，关注心脏发出的求救信号，才能让心脏这个“生命泵”始终强劲运转。

心衰并不遥远，这些人群需警惕

慢性病患者：高血压、冠心病、糖尿病是心衰的“三大推手”。长期高血压会让心脏被迫“超负荷工作”，逐渐变得肥厚、无力；冠心病导致心肌缺血，直接损伤心脏功能；糖尿病会损害血管和神经，间接削弱心脏泵血能力。据统计，约70%的心衰由冠心病引发，高血压患者发展为心衰的风险是常人的2～3倍。

不良生活习惯者：熬夜、酗酒、吸烟、久坐、肥胖等习惯，会通过诱发高血压、高血脂、动脉硬化等问题，间接伤害心脏。比如肥胖者的心脏需要为更多的身体组织供血，长期处于“过劳”状态，容易出现功能衰退。

曾经的心脏“受伤者”：得过心肌梗死、心肌炎、心脏瓣膜病的人，心脏结构或功能已存在损伤，若未规范治疗，可能逐渐进展为心衰。例如，心肌梗死后坏死的心肌会被瘢痕组织替代，导致心脏收缩力下降，5年内约30%的患者会出现心衰。

老年人：随着年龄增长，心脏肌肉自然老化，加上血管弹性下降，65岁以上人群心衰患病率显著升高，80岁以上可达10%。

心衰的早期信号，别等“累垮”才发现

一活动就气短，休息后缓解：这是心衰最常见的早期表现。比如以前爬3层楼不费劲，现在爬1层就气喘吁吁，必须停下来休息；走路快一点就胸口发闷，需要放慢脚步。这是因为心脏的泵血能力下降，身体活动时需要更多氧气，心脏无法满足需求，只能通过加快呼吸来弥补。随着病情进展，症状会逐渐加重，甚至坐着不动也会气短。

夜间突然“憋醒”，需要垫高枕头：部分心衰患者会出现“夜间阵发性呼吸困难”：睡觉时突然觉得胸口发紧、喘不上气，必须立刻坐起来，甚至走到窗边透气，几分钟后才能缓解。这是因为平躺时回心血量增加，肺部淤血加重，加上膈肌上抬压缩胸腔空间，导致呼吸受阻。很多人会因此养成“高枕睡觉”的习惯，其实这是身体的“自救”——通过抬高上半身减少回心血量，减轻肺部负担。

下肢水肿，按压有“坑”：脚脖子、小腿出现莫名水肿，用手指按压水肿部位，会留下一个明显的凹陷，几秒甚至十几秒才能恢复，这是心衰的典型信号之一。心脏功能下降会导致血液回流受阻，液体漏出血管，淤积在身体低垂部位。

莫名疲劳，“懒得动”：即使没干重活，也总觉得浑身乏力、没精神，连穿衣、做饭都觉得费劲，这可能是心衰在“作祟”。心脏泵血不足，全身器官（包括肌肉、大脑）得不到充足的血液和氧气，就会出现能量短缺，表现为持续疲劳，且休息后也难以缓解。很多人会误以为是“亚健康”，其实是心脏功能下降的早期预警。

食欲差、腹胀，像“消化不良”：右心功能受损时，胃肠道血液回流受阻，会出现淤血，导致食欲下降、吃一点就饱，甚至腹胀、恶心。这是因为胃肠道“充血水肿”，消化功能受影响，容易被误认为是“胃病”。

咳嗽、咳痰，痰呈白色泡沫状：左心功能不全时，肺部血液淤积，会刺激支气管黏膜，引发咳嗽，多为干咳或咳出白色泡沫痰，早晨或夜间明显。若病情加重，肺部淤血严重，可能出现痰中带血的情况，甚至粉红色泡沫痰，这是急性心衰的危险信号，需立即就医。

发现信号后，该如何应对

控制基础病：严格管理高血压、糖尿病、高血脂，按时服药，将血压、血糖、血脂控制在目标范围内。

调整生活方式：低盐饮食，避免大量饮水加重心脏负担；控制体重，避免肥胖；戒烟限酒，减少心脏刺激；适度运动，以不感到气短为宜，避免剧烈活动。

规范用药：医生可能会开具利尿剂、ACEI/ARB类药物、需遵医嘱长期服用，不可擅自停药。

定期复查：心衰患者需定期做心脏超声、BNP等检查，监测心脏功能变化。

（单位：大名县中医医院，省市：河北省邯郸市）