撰文/高丽丽

在老龄化社会中，越来越多的老年人同时患有两种或两种以上慢性病，如高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等，这种情况被称为“共病”。共病不仅让病情更加复杂，也给治疗和护理带来巨大挑战。其中，合理用药与科学健康监测是老年慢性病共病管理的关键环节。接下来，我们将为老年患者及其家属详细讲解如何做好共病管理。

一、老年慢性病共病的特点与挑战

老年共病患者往往同时服用多种药物，这些药物之间可能发生相互作用，影响药效甚至引发不良反应。例如，降压药与某些治疗心脏病的药物合用，可能导致血压过低；糖尿病患者服用的降糖药与其他药物相互作用，可能引起低血糖。此外，老年人肝肾功能衰退，对药物的代谢和排泄能力下降，更容易出现药物蓄积中毒。同时，记忆力减退、理解能力下降等问题，也使得老年人难以准确执行复杂的用药方案，漏服、错服药物的情况时有发生。

二、用药协调：避免“乱吃药”的风险

（一）建立完整的用药清单

患者和家属应准备一份详细的用药清单，记录所有正在服用的药物，包括处方药、非处方药、保健品等，内容涵盖药物名称、剂量、服用时间和频率。每次就诊时，将这份清单提供给医生，方便医生全面了解用药情况，调整治疗方案。

（二）遵循“少而精”原则

医生会根据患者病情，权衡利弊，尽量精简用药种类。家属要配合医生，不要自行要求增加不必要的药物，更不要轻信广告或他人推荐，随意服用所谓的“特效药”“保健品”。例如，有些老年人同时服用多种作用相似的中成药，不仅增加经济负担，还可能增加药物不良反应风险。

（三）警惕药物相互作用

多种药物同时服用时，家属可以借助手机APP或咨询药师，了解药物之间是否存在相互作用。比如，他汀类降脂药与某些抗生素合用，可能增加肌肉损伤风险；阿司匹林与布洛芬同服，会减弱阿司匹林的抗血小板作用。若发现潜在风险，及时告知医生，调整用药。

（四）掌握正确的服药方法

不同药物的服用时间和方法有严格要求。例如，降糖药有的需要饭前服用，有的需要与第一口饭同服；肠溶片需整片吞服，不能掰开或嚼碎。家属可以使用分药盒，将每天需要服用的药物按时间分装好，并设置服药提醒，帮助老人按时、正确服药。

三、健康监测：及时发现病情变化

（一）基础指标监测

老年人要定期监测血压、血糖、心率等基础指标。血压建议每天早晚各测量一次，记录数值变化；糖尿病患者根据医嘱，定期监测空腹及餐后血糖；有心脏病的老人，注意观察心率和心律情况。对于行动不便的老人，家属可以在家中配备便携的监测设备，帮助老人完成测量。

（二）症状观察

除了指标监测，还要密切关注老人的身体症状。如出现头晕、乏力、呼吸困难、恶心呕吐等不适，要考虑是否与药物不良反应或病情变化有关。例如，服用降压药后出现头晕，可能是血压降得过低；服用降糖药后出汗、心慌，可能是发生了低血糖。一旦发现异常，及时记录症状出现的时间、程度，并尽快就医。

（三）定期复诊

老年共病患者需要定期到医院复诊，一般建议每1～3个月一次，具体时间遵医嘱。复诊时，带上用药清单和日常监测记录，医生会根据病情调整治疗方案，评估药物疗效和安全性。

四、家属在共病管理中的重要作用

家属是老年共病患者管理的重要支持者。在用药方面，要协助老人核对药物、监督服药；在健康监测上，帮助老人测量指标、观察症状；同时，给予老人心理关怀，鼓励他们积极面对疾病。此外，家属还要学习老年病管理知识，遇到问题及时与医生沟通，成为老人健康的“守门人”。

老年慢性病共病管理是一场需要长期坚持的“战役”。通过科学的用药协调和细致的健康监测，能够有效控制病情，减少并发症发生，提高老年人的生活质量。希望每位老年患者都能在家人和医护人员的共同呵护下，享受健康、幸福的晚年生活。

（单位：围场满族蒙古族自治县朝阳地镇卫生院，省市：河北省承德市）