撰文/冯帆

脑卒中（中风）是我国致死、致残的首要病因，具有高发病率、高死亡率、高致残率和高复发率这“四高”特点，其发病是由于脑血管破裂或阻塞导致脑组织损伤。在脑卒中的救治中，时间极为关键，每延误一分钟，大约就有190万神经元死亡。本文将介绍脑卒中的急救时间窗以及现场处理要点，为大家提供实用的急救指南。

一、黄金急救时间：分秒必争的“时间窗”

脑卒中的救治效果高度依赖“时间窗”，即从发病到接受有效治疗的时间间隔。根据卒中类型（缺血性或出血性），时间窗存在显著差异。

1. 缺血性脑卒中（脑梗死）

缺血性脑卒中占卒中80%以上，因脑血管狭窄或血栓致脑缺血。黄金急救分两阶段：传统4.5小时内静脉溶栓（rt-PA/替奈普酶），溶解血栓降低致残率；2025年指南及《新英格兰医学杂志》研究证实，AI辅助影像识别“半暗带”可使部分患者溶栓窗延长至24小时，需满足大血管闭塞、存在可挽救半暗带及符合新型溶栓药物适应证。

2. 出血性脑卒中（脑出血）

出血性脑卒中包括脑出血和蛛网膜下腔出血，黄金急救时间为发病后3小时。此时需通过控制血压、降低颅内压、预防脑疝等进行综合治疗，必要时手术清除血肿。复旦大学团队的研究表明，强化降压治疗在发病后3小时内启动可显著降低死亡和残疾风险，尤其在院前救护车阶段（发病2小时内）效果最佳。

二、现场处理要点：科学施救的“五步原则”

发现疑似脑卒中患者时，需遵循以下步骤，避免因操作不当加重病情。

1. 快速识别症状（牢记“BE FAST”口诀）

脑卒中的早期症状具有突发性，可通过“BE FAST”原则快速判断：

B（Balance）：平衡失调，突然行走困难或眩晕；

E（Eyes）：视力模糊或单眼失明；

F（Face）：面部不对称，口角歪斜；

A（Arms）：单侧肢体无力或麻木；

S（Speech）：言语不清或理解困难；

T（Time）：立即拨打120，记录发病时间。

2. 立即拨打急救电话

优先选择卒中中心：告知调度员患者症状及发病时间，要求派车至具备“卒中绿色通道”的医院（可开展溶栓、取栓治疗）。

避免自行送医：私家车转运可能延误救治，且患者途中可能出现呕吐、抽搐等并发症。

3. 保持患者体位稳定

平卧位：将患者平放于地面或床上，头部略抬高15～30度（出血性卒中需避免过度抬高），避免头部震动。

禁止移动：若患者摔倒，切勿拖拽或摇晃其身体，防止血栓脱落或出血加重。

4. 维持呼吸道通畅

开放气道：解开衣领、腰带，清除口腔分泌物或假牙。

侧卧位防误吸：若患者意识不清或呕吐，将其头部偏向一侧，避免呕吐物阻塞气道。

5. 避免错误操作

喂食、喂药：脑卒中患者可能因吞咽障碍导致窒息，且擅自服用阿司匹林等药物可能加重出血。

按压人中、针刺放血：此类操作无科学依据，可能延误救治。

等待“自行缓解”：部分患者症状可能短暂减轻（如小卒中），但72小时内复发风险极高，需立即就医。

三、医院内关键救治流程

患者到达医院后，需通过“卒中绿色通道”快速完成以下流程。

1. 急诊评估（10分钟内）：完成头颅CT或MRI检查，区分缺血性或出血性卒中。测量血压、血糖，进行心电图检查。

2. 静脉溶栓或取栓（60分钟内）：缺血性卒中患者若符合溶栓条件，需在入院后60分钟内启动溶栓治疗。大血管闭塞患者可同步进行血管内取栓术（时间窗扩展至24小时）。

3. 多学科协作（MDT）：神经内科、神经外科、介入科、康复科等多学科团队联合制定治疗方案。

四、 结语

脑卒中的救治是“与时间赛跑”的过程，黄金急救时间窗的把握直接决定患者预后。公众需牢记“BE FAST”口诀，第一时间拨打120，并避免错误操作。通过普及急救知识、完善卒中中心建设，我们有望进一步降低脑卒中对社会和家庭的沉重负担。

（单位：迁安市“120”急救指挥中心，省市：河北省迁安市）