撰文/周增华

在大众印象中，“癌症一痛，就到晚期了”。不少患者和家属一听“癌痛”二字，立刻心如死灰，仿佛预示着生命进入倒计时。但这种观念早已被现实击碎，研究显示，约有60%的肿瘤患者在确诊时就已经出现不同程度的疼痛，而许多人尚未进入晚期阶段。癌痛不是晚期才会出现的“终点信号”，而是肿瘤进展过程中的常见症状。理解癌痛的机制，掌握科学治疗方法，能帮助患者及时止痛、提高生活质量，甚至顺利配合后续治疗。我们必须打破“癌痛=晚期”的错误联想，认识癌痛，战胜癌痛。

癌痛为何提前到来

癌痛是癌症所引发的慢性疼痛中最为典型的一种。它可能由肿瘤本身直接压迫、侵蚀神经或骨骼而导致，也可能由癌症治疗引发，比如放疗后造成的神经损伤、化疗引发的末梢神经炎，甚至还可能是病人长时间卧床而产生的压疮性疼痛。

许多癌症，如肺癌、肝癌、胰腺癌、骨转移癌等，其疼痛在早中期就可能发生。特别是肿瘤靠近神经密集区时，即使瘤体不大，也可能引发剧烈痛感。例如，胰腺癌患者常在腹背部出现放射性疼痛，乳腺癌骨转移患者则经常抱怨深夜痛醒，难以入眠。

这类疼痛不但严重影响患者情绪与体力，还会削弱其接受治疗的意愿和效果。因此，“疼痛早出现”不一定代表晚期，但若不及时处理，痛感可能持续加剧，甚至发展为难以控制的慢性痛。

不该承受的痛是病，也要治

很多患者在面对癌痛时选择“硬扛”。一方面是怕用止痛药“上瘾”，另一方面是“能忍就忍”，以示坚强。但医学界早有共识：疼痛本身就是一种独立疾病，不仅可以治，更应该尽早治。疼痛控制的目标，并不是“忍到不能忍再用药”，而是前瞻性管理、分阶段干预，以减轻病人的生理与心理负担。国际卫生组织早在20世纪80年代就提出了著名的“癌痛三阶梯用药原则”，至今仍是临床有效控制癌痛的核心指导。

三阶梯用药：科学止痛不等于滥用

第一阶梯：轻度疼痛，可选用非甾体抗炎药如对乙酰氨基酚、布洛芬等。这类药物既能缓解炎症，也有一定止痛作用，适合疼痛初期使用。

第二阶梯：中度疼痛，进入弱阿片类药物阶段，如可待因、曲马多等，通常与非甾体药物联合使用，提升止痛效果。

第三阶梯：重度疼痛，需使用强阿片类药物，如吗啡、羟考酮、芬太尼等。这类药物止痛效果强，但需要在医生指导下规范使用，注意个体耐受和副作用。

需要强调的是，“临终前才用吗啡”这一误解早已过时。在现代医学管理下，吗啡和其他阿片类药物可以长期规范使用，大大改善患者生活质量，不代表生命的终点。相反，不合理地拖延用药，才会让身体更加虚弱，错过治疗时机。

中医协同：穴位埋线，帮助减少止痛药用量

在癌痛治疗中，中医的作用并不是替代，而是协同。尤其是在一些顽固性疼痛中，现代医学正越来越多地引入中医辅助疗法，提升综合止痛效果。其中一种有效方式是穴位埋线。它是在人体特定穴位处，植入可吸收的蛋白线，通过持续刺激穴位，调节神经和内分泌功能，达到缓解疼痛的作用。相比传统针灸，埋线疗效持续时间更长，患者配合度更高。

研究显示，穴位埋线可降低部分患者对阿片类药物的依赖，延缓耐药性发展，尤其在对于化疗、放疗引发的神经性疼痛的治疗中表现突出。一些三甲医院的肿瘤科、疼痛科已将穴位埋线纳入癌痛综合管理中，与药物治疗配合使用，能够取得较好成效。

癌痛不是注定的命运，而是可控的症状

过去，癌痛常常被当成癌症不可避免的“伴随现象”，甚至被默认为患者该忍受的部分。但现在我们知道，癌痛是可以被系统管理和有效缓解的。只要遵循科学的用药策略、规范评估疼痛等级，并结合中医等辅助疗法，绝大多数癌症患者都能控制疼痛，维持生活质量。

癌痛不等于癌症晚期，出现疼痛也不是终结的信号。60%的患者在确诊时就已在忍受痛感，这不是个例，而是常态。但这不代表癌痛只能忍，而是提醒我们要提前做好准备、建立正确认知、主动管理疼痛。癌痛可以治，别再把它当作无法控制的命运。如果你或你的亲人正在经历癌痛，请不要犹豫，向专业医生寻求帮助。科学用药与中医协同疗法并行，能让抗癌之路走得没那么苦。疼痛虽难，但并非不可战胜。关键在于，不要等到无法忍受再开口。

（单位：广西医科大学第二附属医院，省市：广西壮族自治区南宁市）