撰文/王丹

在日常生活中，我们常听到有人突发口齿不清、面部歪斜、肢体无力，甚至突然昏倒。这些症状很可能是急性脑卒中的信号。脑卒中是一种突发性脑血液循环障碍性疾病，分为缺血性和出血性两大类。数据显示，我国脑卒中发病率高、致残率和死亡率也很高。更令人担忧的是，很多人对脑卒中急救知识了解不足，错过了最佳救治时机，导致患者留下终身残疾，甚至危及生命。脑卒中的救治关键在于时间，常被称为“与死神赛跑的黄金时间”。

脑卒中的典型表现，别错过每一个信号

当脑部供血突然中断或出血导致脑组织受损，患者会迅速出现神经功能障碍。常见的早期症状包括一侧脸部或肢体突然无力、麻木，尤其是单侧上下肢；说话含糊不清、理解困难；突然视物模糊或双视；步态不稳、失去平衡或协调能力；突然出现剧烈头痛，伴随呕吐或意识障碍。

一个简便识别口诀“FAST”：Face（脸）是否对称、Arm（手臂）是否能平举、Speech（语言）是否清晰、Time（时间）就是要马上送医。

抢救生命，争分夺秒的“黄金时间”

脑卒中救治有一个“黄金时间窗”，即从症状出现到开始治疗，尤其是缺血性脑卒中，其最理想的静脉溶栓治疗时间是发病后4.5小时以内。时间越早，脑细胞损伤越少，恢复的可能性越大。如果超过时间窗，即使手术或药物治疗，也很难逆转脑组织坏死。

很多患者由于家属等待观察、自行按摩或误以为是“低血糖”延误治疗，错失最佳时机。因此，脑卒中必须遵循“时间就是大脑”的理念，尽快送往有条件进行卒中急救的医院。

急救现场如何处理

保证呼吸道通畅：若患者意识不清，先检查呼吸和脉搏。让患者平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。如果出现呼吸困难，可轻轻抬起下颌，保持呼吸道开放。不要随意给患者喂水或药物，以免发生窒息。

保持安静与温暖：患者情绪紧张或过度躁动会加重脑缺血。尽量让患者平静，松开衣领和腰带，盖好薄被保暖，避免着凉导致血管收缩。

不要擅自服药或移动：许多家属习惯先给患者吃降压药或中风丸，这样做风险极大。脑卒中类型不同，错误用药可能加重病情。也不要尝试自行搬动患者，除非必须避险，防止意外摔倒或二次伤害。

到医院后，专业处置至关重要

到达医院后，医生会先通过脑部CT或MRI，明确是缺血性还是出血性脑卒中。缺血性脑卒中患者，如果在时间窗内，会评估是否符合溶栓治疗或取栓手术的指征；出血性脑卒中则需要控制出血、降低颅内压，必要时进行手术。

这时护理团队会密切观察生命体征，监测血压、心率、血糖、血氧饱和度，防止并发症发生。患者可能会有吞咽困难、意识障碍，护理人员会根据情况给予鼻饲或静脉营养，并注意防止误吸性肺炎。护士还会协助患者进行肢体摆放，防止肢体僵硬和压疮，并根据病情逐步指导康复训练，帮助恢复部分功能。

康复期护理也同样重要

很多人以为，脑卒中患者度过急性期后就算“安全”，其实后期护理和康复对功能恢复同样关键。如果护理不当，容易引发肺部感染、深静脉血栓、关节挛缩、压疮等并发症，严重影响生活质量。康复护理应在医生和康复师指导下进行，循序渐进、持之以恒，包括被动或主动肢体活动、吞咽功能训练、语言功能训练等。家属要关注患者的心理变化，及时开导，帮助树立康复信心，防止抑郁和焦虑。

家属的角色，守护“黄金时间”的关键

绝大多数脑卒中患者发病时需要家属或身边人的快速反应。如果能够第一时间识别症状，正确呼救，合理照护，就为后续治疗争取了宝贵的时间。许多患者因为家属犹豫、耽误，导致错失溶栓或手术机会，最终遗憾终生。因此，普及脑卒中识别和急救知识，不仅能挽救生命，还能减少残疾，减轻家庭和社会负担。

脑卒中是一场突如其来的危机，每一秒钟都关乎大脑的生死。识别早期症状、把握黄金救治时间、科学进行急救护理，是降低死亡率和致残率的关键。遇到疑似脑卒中时，第一时间拨打120，不要等、不要自行处理。急救时保持呼吸道通畅、让患者安静平卧、避免饮水和移动，等待专业救援到来。到医院后，及时接受溶栓、取栓或止血治疗，后续再通过康复护理，帮助患者逐步恢复功能，重返生活。

（单位：中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院，省市：广西壮族自治区桂林市）