撰文/郭兰

“血压高了要少吃盐、血糖高了得控糖、血脂高了得少吃肉”——这些健康建议几乎每个家庭都耳熟能详。但当高血压、高血糖、高血脂同时出现在一个人身上时，仅靠单一指标的管控远远不够。“三高共管”已成为现代慢性病管理的核心策略。

一、三高，隐形的“健康杀手联盟”

高血压、高血糖、高血脂被称为“三高”，它们看似独立，实则共享着相同的“土壤”——不良生活方式。长期高盐饮食、缺乏运动、肥胖、吸烟酗酒等，都是滋养这三者的温床。数据显示，我国三高患者中，约40%存在“三高并存”现象，这类人群发生心肌梗死、脑卒中的风险是单一疾病患者的3倍到5倍。

高血压是血管的“隐形压力”。当收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg时，持续的高压会损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化，为心肌梗死、脑梗埋下伏笔。

高血糖是代谢的“紊乱信号”。空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L即可诊断糖尿病。长期高血糖会像“糖衣炮弹”一样腐蚀血管和神经，导致糖尿病肾病、视网膜病变等并发症。

高血脂是血液的“黏稠危机”。当总胆固醇≥6.2mmol/L或甘油三酯≥2.3mmol/L时，多余的脂质会在血管壁沉积形成斑块，使血管变窄、弹性下降，直接推高血压并诱发血栓。

二、三高为何必须“共管”

三高之间存在“协同作恶”的机制。例如，高血脂会导致血液黏稠度增加，加重心脏泵血负担，从而升高血压；高血糖会损伤血管内皮，使脂质更容易沉积，加速动脉硬化；而高血压又会进一步撕裂受损的血管内皮，形成恶性循环。这种“1+1+1＞3”的效应，使得单一疾病的管理效果大打折扣。

三、如何进行“三高共管”

1.精准评估

共管的第一步是全面评估心血管风险。例如，一位50岁男性，血压150/95mmHg、空腹血糖6.8mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）4.5mmol/L，虽未达到糖尿病诊断标准，但已属于“糖尿病前期+高血压1级+高血脂”，未来10年发生心肌梗死的风险高达15%。针对这类患者，需立即启动生活方式干预，并在医生指导下考虑药物联合治疗。

2.饮食要“营养均衡”

传统观念认为，三高患者需严格限制盐、糖、脂肪的摄入。但现代营养学强调“营养密度”和“膳食模式”。高血压患者每日盐摄入量应＜5克，同时增加钾摄入（如香蕉、菠菜），钾可促进钠排出，辅助降压。糖尿病患者需控制总热量，但可选择低升糖指数（GI）食物，如燕麦、糙米，避免血糖剧烈波动。高血脂患者，应减少饱和脂肪（如动物油脂）和反式脂肪（如油炸食品）的摄入，增加不饱和脂肪（如深海鱼、坚果）的比例。

3.主动享受运动

运动是三高管理的“天然药物”。研究表明，每周150分钟的中等强度运动（如快走、游泳）可使高血压患者收缩压降低5～8mmHg，糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）下降0.5%～1%。关键是要找到适合自己的运动方式。老年人可选择太极拳、八段锦，既能锻炼身体，又能调节呼吸；上班族可利用碎片时间进行“微运动”，如爬楼梯；肥胖患者可尝试抗阻训练（如哑铃、弹力带），增加肌肉量，提高基础代谢率。

4.药物联合作战

当生活方式干预无法达标时，药物是三高共管的重要武器。

降压药，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）不仅可降压，还能保护肾脏，适合糖尿病合并高血压患者；降糖药，如二甲双胍是2型糖尿病的一线用药，可改善胰岛素抵抗，同时对血脂有一定调节作用；降脂药如他汀类药物是降低LDL-C的首选，可稳定斑块，减少心肌梗死风险。需要强调的是，药物调整必须遵医嘱，切勿自行增减剂量或停药。

四、共管关键需注意

三高共管不仅是医学问题，更是社会工程。患者需主动学习健康知识，定期监测血压、血糖、血脂，并记录数据，与医生共同制定管理方案。医生则需摒弃“头痛医头、脚痛医脚”的思维，从整体出发，为患者提供个性化、连续性的照护。

（单位：成都市第六人民医院，省市：四川省成都市）