撰文/李玖艳

冠心病全称为“冠状动脉粥样硬化性心脏病”，核心问题就出在冠状动脉上：血液中的胆固醇、脂质等物质会逐渐沉积在血管内壁，形成类似“水垢”的斑块（即动脉粥样硬化）。这些斑块会让血管腔变窄，甚至完全堵塞，就像高速公路上的“堵车”，导致心肌缺血、缺氧。

冠心病的类型

心绞痛：血管部分堵塞，心肌暂时缺血，表现为胸口压榨性疼痛、胸闷，常在劳累或情绪激动时发作，休息或含服硝酸甘油后缓解。

急性心肌梗死：斑块破裂引发血栓，瞬间堵塞血管，心肌因持续缺血而坏死，伴随剧烈胸痛、大汗、呼吸困难，若不及时抢救会危及生命。

无症状心肌缺血：血管已有狭窄，但患者没有任何不适，常在体检时才被发现，同样可能突然进展为心肌梗死。

缺血性心肌病：长期心肌缺血导致心脏扩大、心功能下降，出现乏力、气短、水肿等症状。

为何称它为“心脏的隐形杀手”

多数冠心病患者在血管狭窄程度未达50%前，几乎没有明显症状。即使血管狭窄超过50%，也可能仅在剧烈活动后出现轻微胸闷、气短，很容易被误认为是“劳累”“年纪大了”。这种“无症状”状态可能持续数年甚至数十年，让患者放松警惕，等到出现剧烈疼痛时，往往已是血管严重堵塞或心肌梗死发作。

症状不典型，易与其他疾病混淆：并非所有冠心病都会表现为典型的“胸口疼痛”。有些患者会出现牙痛、下颌痛、左肩或背部酸痛，常被误认为是“牙科问题”“肩周炎”；还有人表现为上腹部胀痛、恶心，容易被当作“胃病”处理。这些不典型症状在老年人、糖尿病患者中更常见，极易导致误诊或漏诊。

突发风险高，致死率高：冠状动脉斑块就像血管里的“定时炸弹”——即使平时无症状，若斑块突然破裂，会迅速形成血栓堵塞血管，导致急性心肌梗死。

哪些人容易被这个“杀手”盯上

冠心病的发生与多种危险因素相关，以下人群需格外警惕：

“三高”人群：高血压会损伤血管内皮，让斑块更容易沉积；高血糖（糖尿病）会破坏血管壁，加速动脉硬化；高血脂（尤其是低密度脂蛋白胆固醇升高）是斑块形成的“原料”，这三者被称为冠心病的“三大推手”。

吸烟与酗酒者：香烟中的尼古丁会刺激血管收缩、升高血压，一氧化碳会损伤血管内皮；长期酗酒会导致血压波动、血脂异常，加速血管老化。

肥胖与缺乏运动者：肥胖（尤其是腹型肥胖）会引发代谢紊乱，增加“三高”风险；久坐不动会导致血液循环变慢，脂肪堆积，降低血管弹性。

中老年人与有家族史者：随着年龄增长，血管自然老化，斑块逐渐累积；若直系亲属（父母、兄弟姐妹）中有冠心病患者，自身患病风险会显著升高。

如何让“隐形杀手”显形并远离它

定期体检，揪出早期信号

心电图可初步筛查心肌缺血，若结果异常，需进一步做运动负荷试验。血脂检查重点关注低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），它是斑块形成的关键指标。若高度怀疑冠心病，可通过冠脉CT（无创）或造影（有创）明确血管狭窄程度，这是诊断的“金标准”。

改变生活方式，从源头防控

管好嘴：减少高油、高盐、高糖食物，多吃蔬菜、水果、全谷物、鱼类，每周吃2～3次坚果，控制每日盐摄入不超过5克。

迈开腿：每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑、游泳），避免久坐，运动时以不感到胸闷、气短为宜。

戒烟限酒：戒烟能显著降低冠心病风险，男性每天酒精摄入量不超过25克，女性不超过15克。

控体重、调情绪：将体重指数（BMI）控制在18.5～24.9之间，通过冥想、兴趣爱好等方式缓解压力，保持情绪稳定。

规范治疗，控制进展

若已确诊冠心病，需在医生指导下长期治疗：服用他汀类药物降低血脂、稳定斑块；用阿司匹林等抗血小板药物预防血栓；高血压、糖尿病患者需严格控压、控糖。若血管严重狭窄，可能需要植入支架或进行冠脉搭桥手术，术后仍需坚持药物和生活方式干预。

（单位：大名县中医医院，省市：河北省邯郸市）