撰文/邱爱华

在泌尿外科的临床护理中，导尿管是帮助患者排尿的重要医疗器具，广泛应用于术后、尿潴留、神经源性膀胱等需要尿液引流的情况。随着人口老龄化及居家护理需求的增加，越来越多患者需要长期带管居家，导尿管意外脱落成为家庭护理中常见的紧急情况。导尿管脱落不仅可能导致尿道损伤、出血、尿路感染等并发症，还可能因尿液无法排出引发急性尿潴留。面对这一突发状况，许多患者及家属会因缺乏专业知识而陷入恐慌。本文将通过“观察－清洁－就医”三步法，指导大家科学应对导尿管脱落，避免二次伤害。

一、第一步：冷静观察，初步评估状况

1. 停止活动，保持平卧

导尿管脱落时，患者可能因突然的动作加剧不适或导致尿道损伤。此时应立即停止一切活动，平躺于床面或沙发，放松身体，避免因紧张引发尿道痉挛或出血。

2. 观察脱落导尿管的完整性

检查脱落的导尿管末端是否有尿液残留、血液或组织碎片：若导尿管完整且无异常分泌物：说明脱落可能由外力牵拉导致，未造成严重损伤；若导尿管断裂或末端带血：需警惕尿道撕裂风险，需立即采取防护措施并尽快就医。

记录关键信息

记录脱落时间、患者症状（如疼痛程度、有无出血）、导尿管类型及留置时间，为后续就医提供准确信息。

4.评估自身症状

关注以下危险信号：尿道口持续出血或血块；下腹部剧烈疼痛、腹胀；无法自主排尿或排尿困难；发热、寒战等感染迹象。若出现上述症状，需按第三步紧急处理，立即就医。

二、第二步：清洁护理，预防感染风险

1. 正确处理脱落的导尿管

切勿自行回插：非专业操作可能导致尿道损伤、感染或尿液逆流，引发膀胱炎、肾盂肾炎等严重并发症；

妥善丢弃：将脱落的导尿管用卫生纸包裹后丢入医疗废物袋（若无专用袋，可用密封塑料袋替代），避免污染环境或他人接触。

2. 清洁尿道口及会阴部

准备清洁用品：温水、无菌棉球或生理盐水湿巾、干净毛巾；

操作步骤：洗手后，用棉球蘸取温水，从尿道口向外轻轻擦拭，避免来回摩擦；女性患者需从前向后清洁，防止肠道细菌污染尿道；清洁后用毛巾轻拍干燥，保持局部透气。

3. 暂时性尿液引流方案（仅限特殊情况）

若患者完全无法排尿且就医困难（如偏远地区夜间），可临时采用“外接集尿法”：男性使用保鲜膜或专用接尿器包裹阴茎，引流至清洁容器；女性使用女用尿壶或卫生巾辅助收集尿液。注意，此方法仅为应急，需在2小时内就医处理，避免尿液滞留引发感染。

三、第三步：及时就医，专业评估与处置

1. 明确就医指征

无论脱落原因如何，均需在24小时内前往医院复诊，尤其是以下情况需立即就诊：导尿管断裂残留体内；尿道口出血不止；无法排尿或膀胱区膨隆；伴有发热（体温＞38℃）或尿液浑浊、异味。

2. 医院可能采取的处理措施

尿道镜检查：排查尿道损伤或导尿管残留；

重新置管：对无法自主排尿者，在无菌操作下重新插入导尿管；

抗生素治疗：若存在感染风险，医生会开具口服或静脉抗生素；

膀胱训练：针对长期留置导尿管的患者，制定间歇性导尿计划，逐步恢复自主排尿功能。

四、预防导尿管脱落的居家护理建议

1. 妥善固定导尿管

使用医生提供的专用固定装置，将导尿管固定于大腿内侧或下腹部，避免牵拉；穿宽松衣物，防止衣物摩擦或钩挂导尿管。

2. 限制剧烈活动

避免弯腰、提重物、剧烈运动或突然体位改变；行走时使用尿袋固定带，保持尿袋低于膀胱水平，防止尿液逆流。

3. 定期检查尿袋与导管连接处

确保连接紧密，避免因松动导致尿液泄漏或导管脱落；尿袋满2/3时及时排空，防止重力牵拉。

4. 保持皮肤清洁干燥

每日用温水清洁尿道口周围，减少细菌滋生；避免使用含香料的肥皂或沐浴露，防止刺激。

（单位：荔浦市人民医院，省市：广西壮族自治区荔浦市）