撰文／谢天蓓

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）是一种以气道阻塞和呼吸困难为特征的慢性疾病，患者常因呼吸耗能增加、炎症反应加剧而面临营养不良、肌肉萎缩等问题。研究显示，约40%的慢阻肺患者存在体重下降或肌肉减少症，这直接影响肺功能恢复和生活质量。合理的饮食护理不仅能改善营养状态，还能缓解症状、增强免疫力。但如何科学搭配饮食？哪些营养元素需要重点关注？本文将围绕四个核心方向，拆解慢阻肺患者的饮食密码。

一、能量补充：别让身体“入不敷出”

慢阻肺患者的呼吸耗能比健康人高出5～10倍，尤其是急性加重期，身体如同“超负荷运转的引擎”，急需充足的能量支撑。然而，许多患者因呼吸困难导致进食困难，或因药物副作用食欲下降，长期处于能量赤字状态。这种情况下，优先选择高热量、易消化的食物尤为重要。例如，在粥品中加入坚果碎、橄榄油，或在奶昔中混合燕麦和香蕉，既能减少咀嚼负担，又能快速补充热量。需注意的是，单纯依赖碳水化合物的“快速供能”可能引发血糖波动，加重炎症反应。建议将脂肪比例适度提高至总能量的30%～35%，选择富含单不饱和脂肪酸的牛油果、深海鱼类，既能稳定供能，又能减轻氧化应激。对于严重营养不良者，可在医生指导下使用医学营养制剂作为加餐，避免因强迫进食加重呼吸负担。

二、蛋白质：修复肺部的“建筑工”

肌肉耗损是慢阻肺患者面临的严峻挑战，而蛋白质是维持肌肉质量和免疫功能的基石。普通成年人每日蛋白质需求约0.8克/公斤体重，但慢阻肺患者需增加为1.2～1.5克。优质蛋白来源如鸡蛋、低脂乳制品、豆类应占据主导地位。例如，早餐可选择希腊酸奶配奇亚籽，晚餐用豆腐替代部分红肉，既降低饱和脂肪摄入，又提高蛋白质吸收率。对于存在二氧化碳潴留的患者，需警惕过量蛋白质可能加重代谢负担的问题。此时可采用“少食多餐”策略，将蛋白质分散到5～6餐中，并搭配富含维生素B6的食物（如鹰嘴豆、三文鱼）促进代谢。乳清蛋白因其高生物价和富含支链氨基酸的特性，能更高效地促进肌肉合成，但肾功能异常者需谨慎使用。

三、抗炎抗氧化：给肺脏戴上“防护罩”

慢性炎症和氧化应激是慢阻肺进展的重要推手。饮食中的天然抗炎成分如ω-3脂肪酸（亚麻籽、核桃）、类黄酮（蓝莓、紫甘蓝）、姜黄素等，能抑制促炎因子释放，减轻气道损伤。维生素C、E及硒等抗氧化剂则像“清道夫”一样中和自由基，保护肺泡上皮细胞。实际操作中，可将深色蔬菜（如羽衣甘蓝、菠菜）焯水后凉拌，减少营养流失；用低温冷榨橄榄油替代精炼油，保留更多酚类物质。需警惕的是，大剂量抗氧化剂补充剂可能干扰药物代谢，天然食物来源更为安全。此外，减少加工食品、反式脂肪的摄入，相当于从源头切断“炎症燃料”。

四、电解质与水分：维持呼吸的“润滑剂”

慢阻肺患者常因呼吸急促、药物利尿等因素出现脱水或电解质紊乱，这会加剧痰液黏稠度，增加排痰难度。除了保证每日1.5～2升饮水（心肾功能正常者），还需关注钾、镁的补充。香蕉、土豆、菠菜等富钾食物有助于维持呼吸肌收缩功能；南瓜籽、黑巧克力中的镁元素则能改善支气管痉挛。对于使用糖皮质激素的患者，需注意控制钠摄入以防水肿，但完全无盐饮食可能导致低钠血症。建议用香草、柠檬汁等天然调料替代部分食盐，既能提味又减少钠负担。冬季干燥或使用氧疗时，可通过饮用温蜂蜜水或食用银耳羹润肺，但糖尿病患者需控制糖分摄入。

饮食护理对慢阻肺患者而言，既是基础支持，也是主动干预。从精准供能到抗炎防护，每一口食物都在参与肺功能的修复工程。需要强调的是，个性化方案永远优于统一模板，吞咽困难者需调整食物质地，合并糖尿病患者要控制碳水比例，心衰患者需严格限盐。建议定期进行营养风险评估，与呼吸科医生、营养师共同制定动态饮食计划。记住，良好的营养状态不是康复的“配角”，而是让药物和呼吸训练真正发挥效能的基石。

（单位：河池市宜州区人民医院，省市：广西壮族自治区河池市）