撰文／邵伟

高血压被称为“无声的杀手”，它悄无声息地损伤着血管、心脏、肾脏等重要器官，是心脑血管疾病的主要诱因。单纯依靠西药降压虽能控制血压数值，却未必能完全阻断靶器官损害，而中医调理注重整体平衡，能改善头晕、乏力等不适。中西医结合治疗高血压，既能发挥西药快速降压的优势，又能借助中药调理体质、保护靶器官，实现 “降压更护心”的双重目标。

西医治疗高血压

西医降压的核心是“达标管理”，通过药物控制血压在安全范围。常用降压药分为五类：利尿剂（如氢氯噻嗪），通过排钠降低血容量；钙通道阻滞剂（如氨氯地平），扩张血管；血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），如依那普利，抑制血管收缩；血管紧张素受体拮抗剂（ARB），如氯沙坦，能阻断升压信号；β受体阻滞剂（如美托洛尔），减慢心率、降低心肌耗氧。医生会根据患者年龄、血压水平、合并症（如糖尿病、冠心病）选择单药或联合用药，例如老年高血压首选钙通道阻滞剂，合并肾病优先选ACEI或ARB。

西药降压的优势是起效快、作用明确，能在数周内将血压控制在目标值（一般患者＜140/90mmHg，合并糖尿病者＜130/80mmHg），但部分患者可能出现干咳（ACEI 类）、下肢水肿（钙通道阻滞剂）等副作用。更重要的是，西药虽能降压，却难以改善高血压患者常见的头晕头胀、失眠多梦、腰膝酸软等“体质失调”症状，这正是中医调理的用武之地。

中医治疗高血压

中医将高血压归为“眩晕”“头痛”范畴，认为其核心病机是“肝肾阴虚、肝阳上亢”“痰湿壅盛”“瘀血阻络”等，治疗需辨证施治。肝阳上亢型患者常表现为头晕头胀、面红目赤、急躁易怒，可用天麻钩藤饮（天麻、钩藤、石决明等）平肝潜阳；痰湿壅盛型多伴有胸闷、腹胀、舌苔厚腻，适用半夏白术天麻汤（半夏、白术、天麻）化痰祛湿；肝肾阴虚型常见头晕耳鸣、腰膝酸软、失眠，需用杞菊地黄丸（枸杞、菊花、熟地）滋补肝肾；瘀血阻络型表现为头痛固定、肢体麻木，可选用血府逐瘀汤（桃仁、红花、当归）活血化瘀。

这些中药不仅能改善症状，还能辅助降压、保护靶器官。研究证实，天麻、钩藤能抑制血管收缩，改善血管弹性；黄芪、丹参可保护心肌细胞，改善心肌供血；葛根能扩张冠状动脉，缓解高血压合并冠心病的胸闷症状。但需注意，中药降压作用温和，不能替代西药，尤其对中重度高血压患者，需在西药基础上联合使用。

中西医结合的关键是“优势互补”。例如，用ACEI类西药控制血压，同时加用天麻钩藤饮缓解其干咳副作用；老年高血压患者用钙通道阻滞剂降压时，配合杞菊地黄丸改善肝肾阴虚症状；高血压合并心衰者，在β受体阻滞剂和利尿剂基础上，加用黄芪、丹参增强心肌功能。这种“西药控压、中药调体”的模式，既能快速达标，又能减少副作用，改善生活质量。

日常管理中中西医结合同样重要。饮食上，西医强调低盐（每日＜5 克）、低脂，中医则根据体质调整：肝阳上亢者少吃辛辣、温补食物（如羊肉）；痰湿型需忌甜腻、生冷食物；肝肾阴虚者可多吃枸杞、山药等滋补食材。运动方面，西医推荐有氧运动（如快走、游泳），中医可配合八段锦、太极拳，通过“调理气息”改善自主神经功能，辅助降压。情绪管理上，西医强调减少焦虑，中医则通过冥想、穴位按摩（如按揉太冲穴疏肝解郁）稳定情绪，避免血压波动。

对高血压患者而言，降压只是手段，保护心、脑、肾等靶器官才是最终目标。中西医结合治疗，既发挥了西药“快速控压”的优势，又借助中药“整体调理”的特长，实现了“降压”与“护心”的双重效果。当血压稳定的同时，头晕头痛消失、睡眠改善、精力充沛，才是高血压管理的理想状态。记住，高血压是终身疾病，中西医结合的核心是“长期管理、动态调整”，只有坚持科学方法，才能最大限度减少并发症，享受健康生活。

（单位：邢台市南和区和阳镇卫生院，省市：河北省邢台市）