撰文／卢杰荣

什么是室性早搏？室性早搏（Premature Ventricular Contraction,PVC）是一种常见的心律失常，指心脏的心室在正常心跳节律之前提前收缩。通俗地说，就是心脏在正常跳动时突然“抢拍”了一下。

正常情况下，心脏的跳动由窦房结（心脏的“天然起搏器”）控制，电信号依次传导至心房和心室，使心脏规律收缩。而室性早搏是由于心室的某个部位异常兴奋，提前发出电信号，导致心脏提前跳动一次，随后通常伴随一个较长的代偿间歇，让人感觉“心跳漏了一拍”或“心脏突然猛跳一下”。

室性早搏有哪些症状

（一）心悸：感觉心脏“咯噔”一下，好像被撞了一下，或者感觉心脏突然“空跳”了一拍，这种突兀的感觉常被描述为心跳乱了节奏。

（二）心跳停顿感：室性早搏发生后，常会出现一个较长的间歇，医学上称为“代偿间歇”，早搏后的代偿间歇可能让患者误以为“心跳停了”。

（三）胸闷或不适：部分人会感觉胸口有轻微胸闷感、压迫感，甚至伴随短暂的气短或呼吸不畅，尤其在劳累、情绪激动或熬夜后更容易出现。

（四）无明显症状：也有很多人并没有任何不适，完全没有察觉，而是在常规体检做心电图时才发现有室性早搏。

大多数情况下，室性早搏是良性的，尤其是偶发的、次数少的室性早搏，对心脏功能影响不大，也不会增加猝死风险，但如果频繁发作（如24小时内超过10000次），就需要引起重视，这可能会影响心脏功能，甚至导致心肌病。

为什么会发生室性早搏

室性早搏的诱因多种多样，常见原因包括以下几种。

一、生理性因素

（一）情绪紧张、焦虑、熬夜、疲劳，精神压力大或睡眠不足，容易导致自主神经功能紊乱，心脏兴奋性增加，诱发早搏。

咖啡、浓茶、吸烟、酒精摄入过多，这些刺激性物质会增加交感神经兴奋，导致心率加快、心肌兴奋性提高，从而诱发或加重室性早搏。剧烈运动，在剧烈运动后，交感神经高度活跃，有时也可能诱发心律失常。二、病理性因素

（一）心脏疾病：包括冠心病、心肌缺血、心肌炎、心肌病等，心肌损伤或供血不足会改变心肌电生理特性，更容易发生异位激动。

（二）电解质紊乱：血钾或血镁过低，都会影响心肌细胞的电活动稳定性，成为早搏的重要诱因。

（三）甲状腺功能异常：甲状腺功能亢进，会加快心率、增加心肌兴奋性，也容易导致早搏。

（四）某些药物：一些药物（如抗心律失常药、支气管扩张剂等）也可能影响心肌电生理，诱发早搏。

如何诊断室性早搏

（一）心电图（ECG）：可捕捉到早搏的典型波形，如提前出现的宽大畸形QRS波群，通常没有先导P波，并伴有完全性代偿间歇。

（二）24小时动态心电图（Holter）：记录全天心跳情况，准确评估早搏的总次数、发生频率、时间分布及是否存在成对或短阵性室性心动过速等情况，评估是否需要治疗。

（三）心脏超声：排查是否存在结构性心脏病，如心室肥厚、心功能异常或瓣膜病变等。

（四）血液检查：如电解质、甲状腺功能等，寻找潜在的诱发因素并加以纠正。

室性早搏需要治疗吗

大多数室性早搏是良性的，无需特殊治疗，尤其是无结构性心脏病、症状轻微的患者。这类患者通常不需要特殊药物或介入治疗，改善生活方式即可缓解，如减少咖啡、浓茶、酒精摄入，戒烟，保证充足睡眠，避免过度劳累，调节情绪，减少焦虑。需要治疗的情况：早搏数量多（大于全天心跳数据的10%），伴随明显症状（如头晕、晕厥），合并心脏病（如心衰、心肌病）。治疗方法包括以下内容，药物治疗：β受体阻滞剂（如美托洛尔）、抗心律失常药（如普罗帕酮）。射频消融术：适用于药物无效、早搏负荷高的患者，通过微创手术消除异常兴奋点。

总之，室性早搏是常见的心律失常，多数情况下无需过度担心。如果只是偶尔发生，调整生活方式即可；如果频繁发作或伴随不适，建议就医检查，排除潜在心脏问题。保持健康作息、减少刺激因素，能让你的心脏跳动更平稳！如有心慌、胸闷、晕厥等症状，请及时咨询心内科医生！

（单位：广西平南县人民医院，省市：广西壮族自治区贵港市）