撰文／文婷

血液透析是帮助肾功能衰竭患者维持生命的重要治疗方法。在透析过程中，低血压是常见的并发症，可能会危及患者生命。当体内液体快速变化时，患者可能会突然感到头晕和心慌，这通常意味着血压下降。护理人员需要及时识别和处理这些情况，保证透析治疗的效果和患者的安全。有效的监测和应对措施对于提高患者的护理质量非常重要。

1.血液透析和低血压概述

血液透析是一种通过机器代替肾脏功能，帮助清除体内废物和多余水分的医疗方法。这项治疗主要应用于慢性或急性肾功能衰竭患者。在透析过程中，患者的血液会被引出体外，通过透析机的滤器进行清洁，再输回体内。虽然血液透析能有效地辅助肾脏功能，维持患者生命，但其治疗过程中不时会出现一些并发症，其中低血压是最常见的一种。

低血压在血液透析中通常由多种因素引起，包括体内液体的过度移除，透析液中的电解质，或者病人对透析过程的生理反应。当血压过低时，患者可能会出现头晕、心悸、恶心、眼前发黑等症状，严重时甚至可能导致意识丧失。透析过程中紧密监测患者的生理状态，对于确保透析安全至关重要。

对这些早期预警信号的识别和及时有效的干预能显著减少低血压带来的风险和不良影响，从而保证血液透析治疗的顺利进行。

2.低血压的早期预警信号

在血液透析过程中，低血压是一种常见的并发症，早期预警信号的识别对于预防和处理低血压至关重要。头晕是第一个信号，通常为一种轻中度的眩晕感，有时候患者会描述为“房间在旋转”，心慌也可能出现，表现为心跳加速或者心律不齐。

另一个重要的早期预警信号是出冷汗，这通常是因为体内血流动力学的改变及交感神经系统的反应。皮肤可能显得苍白，并伴有湿冷的汗水。有些患者会感到疲劳或乏力，尤其是在活动后更加明显。

值得注意的是，出现上述任何症状时，都应当引起护理人员的高度警觉。如患者突然感觉强烈不适、呼吸急促或者有压迫感胸痛，这些都可能是低血压进一步恶化的信号，需要立即采取措施进行处理。

3.迅速识别低血压的关键点

识别的第一步是观察患者的生理和心理反应。头晕、心慌、出汗、疲乏或恶心是低血压的常见症状。护理人员应定期检测患者的血压和心率，尤其是在透析开始和结束时。

另一个重要的识别点是患者的体位改变响应。血液透析时，患者可能需要调整坐姿或卧位，快速的体位变动可能导致血压突降，所以护理人员应该密切监控这种变化。

透析机的数据监控也是识别低血压的重要方式。透析机上的压力监测和血流速度调整能为护理人员提供即时反馈，帮助评估患者的血压状态。

综合以上监测手段，护理人员可以及时发现血液透析过程中可能出现的低血压现象，从而进行适当的干预，确保患者的安全和透析效果。

4.低血压处理方法

在血液透析过程中，低血压的快速处理至关重要，补液与药物治疗是关键手段之一。针对低血压患者，适时补充液体是首要措施。可以通过静脉给予等渗或略高渗的盐水，以迅速提升血容量，稳定患者的血压。对于反复发生低血压的患者，透析期间可能需要调整透析液的钠浓度。

在药物治疗方面，常用的药物包括血管紧张素转换酶抑制剂等，这些药物可以帮助调节血管反应性和心脏负荷。在临床操作中，护理人员应根据患者的具体状况和医嘱，精准调节药物剂量。

患者的个体差异决定了补液和用药策略需要个性化调整，护理人员应根据实时监测到的血压变化和患者的总体状况灵活应对，以确保透析的安全性和有效性。通过这些综合措施，可以有效防止和控制在血液透析过程中出现的低血压问题。

结语

在血液透析中，低血压的有效管理至关重要。通过观察患者的早期预警信号，如突然头晕和心慌，及时采取措施，可以避免进一步的健康危害。护理人员需掌握关键的识别技巧，确保可以迅速反应，包括适时的补液和药物治疗。通过这些综合性的策略，可以显著提高患者的透析安全性和舒适度，保障治疗过程中患者的生命安全。

（单位：广西百色市平果市人民医院，省市：广西壮族自治区平果市）