撰文／李丽君

输血在医学上是指将血液通过静脉输送到患者体内的一种治疗方法。在医疗领域，输血被广泛应用于各种疾病的治疗。从严重骨髓抑制的病人到手术失血和各种疾病引起的慢性失血，以及凝血因子缺乏导致出血不止的患者，输血极为必要。

血液系统疾病

血液系统疾病是一类涉及血液、骨髓及淋巴系统的疾病，其种类繁多。

在治疗血液系统疾病时，医生需要根据患者的具体病情制定个性化的治疗方案。除了使用药物治疗、放射治疗、手术治疗等方法外，输血在患者贫血、凝血功能异常和血小板减少导致的缺氧和出血中起至关重要的作用。同时，医生还需关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和安慰，帮助患者积极面对疾病，提高治疗效果和生活质量。血液系统疾病的早期诊断和治疗对患者的康复至关重要。

手术过程中的失血

手术是常见的一种治疗手段，其目的主要是通过切除疾病部位或者修复受损组织以达到治疗疾病的目的。在这个过程中，由于手术操作的需要，常常会造成部分血液流失，这种情况被称为手术过程中的失血。

手术过程中丢失的血液并不是可有可无的“副产品”，而是影响患者手术效果和生命安全的重要因素。血液中的红细胞具有输送氧气和营养物质的功能，血液中的血浆和血小板在改善凝血功能等方面起重要作用，一旦失去过多血液，就可能面临失血性休克甚至死亡的问题。根据失血的情况，医生可能会决定进行输血。输血是通过将血液制品输入患者体内来补充自体失血的临床操作。其原理是借助他人的血液来维持患者体内必要的生理功能，尤其是在大型手术中，输血能提供必要的生命支持。

手术过程中的失血是不可避免的，而及时输血可以提供生命支持，是确保手术成功和患者生命安全的重要保障之一。在手术过程中，医生需根据患者的具体情况，科学判断是否需要输血，以保障患者的生命安全并优化手术效果。

凝血功能障碍

凝血功能障碍主要是因为凝血因子缺乏导致的机体出血不止，可分为遗传性和后天获得性两类。遗传性的凝血因子缺乏多为单一因子缺乏，如血友病导致Ⅷ和Ⅸ因子缺乏；而获得性凝血因子缺乏可表现为单一凝血因子缺乏，也可表现为多因子缺乏，如急性肝衰竭患者由于肝功能严重受损，无法合成足够的凝血因子导致多因子缺乏引起凝血功能障碍，出现出血。患者体内凝血因子缺乏或活性降低，血浆、冷沉淀、血小板和纤维蛋白原等血液制品输注是治疗凝血功能异常的一种重要手段，可以迅速补充患者体内的凝血因子、纤维蛋白原或血小板，改善凝血功能，为预防和控制出血提供了必要的治疗手段。

慢性失血导致的贫血

慢性失血导致的贫血是一种常见的健康问题，它通常由长期、逐渐的血液流失而引发。这种流失可能源于多种原因，如溃疡、痔疮、长期月经不规律或某些慢性疾病。慢性失血不易被察觉，因为它通常没有剧烈的疼痛感或明显的外部症状，但长期下来，会导致体内红细胞数量下降，进而引发贫血。

贫血的症状包括疲劳、乏力、头晕、心慌等，严重时甚至可能影响到日常生活和工作。治疗慢性失血性贫血的关键在于找到并消除失血的原因，同时补充足够的铁质和其他造血所需的营养物质，以帮助身体重新恢复携氧能力；对于一些重度或极重度贫血患者，补充铁质和其他造血原料不能及时解决各器官缺氧的问题，输血是重度或极重度贫血患者快速恢复的一种治疗方式。

新生儿溶血病

新生儿溶血病是指母婴血型不合引起的胎儿或新生儿同族免疫性溶血。在这种情况下，输血及换血是治疗新生儿溶血病的重要手段之一，对于出生24小时内血红蛋白小于130g/L、无明显水肿、血清胆红素浓度未达到换血指征或无心衰的患儿，可以选择输血减轻贫血所引起的缺氧；当新生儿有明显的面色苍白、黄疸、水肿和肝脾肿大等临床症状，临床上除给予光疗、输白蛋白等治疗外，换血是治疗严重新生儿溶血病的重要治疗方法，通过此方法可以去除患儿血液循环中的免疫性抗体和被抗体致敏的红细胞等，使患儿新生儿溶血症状减轻，防止胆红素脑病，减轻贫血和改善病情。

综上所述，输血在临床医学中具有广泛的应用价值。然而，输血也存在一定的风险，如发生过敏反应、输血相关移植物抗宿主病等。因此，在决定输血前，医生需要充分了解患者的病情和输血指征，并遵循输血的安全规范，确保输血的安全和有效性。

（单位：广西医科大学附属武鸣医院，省市：广西壮族自治区南宁市）