撰文／刘春宏

烧伤是常见且危害较大的创伤，不仅造成皮肤的损伤，还会影响身体功能和外形，严重时甚至危及生命。从伤口愈合到功能恢复是一个长期的过程，文章将详细地介绍烧伤康复的全过程，以便更好地了解和应对烧伤后的恢复。

烧伤的初步评估与急救处理

（1）烧伤严重程度评估

烧伤的严重程度一般以烧伤的面积和深度来判断。轻度烧伤发生在皮肤表面。中度烧伤会损伤到皮肤的真皮层，需要很长一段时间的治疗和恢复，容易留下瘢痕。重度烧伤会伤及皮肤全层甚至更深，治疗困难，康复周期较长，容易出现感染、休克等严重并发症，甚至危及生命。

（2）现场急救处理

在烧伤后，要迅速、准确地进行现场抢救，以减轻损伤程度。要迅速离开热源，用流动的冷水冲洗烧伤的部分，时间通常为15～30分钟，水温15℃～20℃，注意不要用冰块冷敷，容易加重组织损伤冲洗后，要用无菌纱布或清洁的毛巾覆盖创面，避免污染和再次损伤，不能在创面上涂抹牙膏、紫药水等药物，以免影响病情的判断和治疗。对于中重度烧伤的患者，经过现场急救处理后要立即送往医院。

伤口愈合阶段（急性期）

早期治疗重点如下：一是液体复苏。及时正确地进行输液对挽救患者的生命至关重要。根据烧伤面积、体重等因素，医生给患者输入晶体液或胶体液，以保持有效循环量，确保重要器官的血供。二是创面处理。及时进行创面清创，去除污染、坏死的组织和水泡，以降低感染的危险。三是预防感染，合理使用抗生素，保持创面的清洁干燥，定期更换敷料。

功能恢复阶段（恢复期）

（1）康复治疗的早期介入

在创面愈合期间，要及早进行康复治疗，防止术后出现关节僵硬和肌肉萎缩等并发症。在体位摆放上，要保持烧伤部位在功能位，防止瘢痕挛缩造成畸形。要在医务人员或家人的帮助下，对烧伤所在的关节进行被动活动，每日2～3次，每次活动10～15次，被动动作要轻，以免造成疼痛和损伤。另外，水疗、超声波等物理治疗，有助于促进血液循环，减少瘢痕增生，使瘢痕组织变得柔软，改善关节的活动度。

（2）主动功能锻炼

在患者病情相对稳定、可以承受的主动运动情况下，逐步开展主动功能训练，以加强肌力，改善关节的活动度及协调性。患者要主动进行关节活动训练、肌力训练和日常生活能力训练，在专业指导下，将训练融入日常生活中，最大限度地恢复生理功能。

（3）瘢痕管理

瘢痕增生是烧伤后常见的并发症，它不但会影响外观，而且会造成关节活动受限和畸形。所以，瘢痕的处理应贯穿于整个康复过程。常见的治疗方法有压力治疗、药物治疗、激光治疗和手术治疗等。压力治疗是采用加压衣、加压手套等加压设备，对瘢痕部位施加长时间、均匀的压力，能减轻瘢痕充血，抑制瘢痕增生，一般在伤口愈合后即可进行。药物治疗是外用硅酮凝胶、积雪苷霜等来抑制瘢痕的增生。激光治疗可以改善瘢痕的外观，减轻其色素沉着和质地，软化和重塑瘢痕。一般在烧伤后6～12个月进行激光治疗。对于严重的瘢痕挛缩畸形，可以考虑手术治疗的方法，常见的手术包括瘢痕切除松解术、皮片移植术、皮瓣移植术等，手术通常是在瘢痕稳定以后进行。

心理康复与社会适应

烧伤除了给患者带来身体上的疼痛外，也带来了巨大的心理伤害，如焦虑、抑郁、自卑等。对烧伤病人进行心理康复治疗，可以帮助其重建自信心，更好地融入社会。医护人员要重视患者的心理健康状况，及时进行心理评估。鼓励患者说出内心感受和需求，使患者有信心克服疾病。家人的支持与关怀对于患者的心理康复也很重要。家属要给予患者充分的关心、鼓励，帮助其调整心态，积极地面对生活。

烧伤康复是一个漫长的过程，需要医护人员、病人和家属多方参与。从伤口愈合、功能恢复、心理康复和社会适应，每个阶段都有独特的任务，及早采取有效的急救措施，规范的治疗，积极的康复训练和心理干预，有助于烧伤患者尽可能的恢复自身的功能与外形，改善其生存质量，重返社会。

（单位：梅州市中医医院（梅州市田家炳医院），省市：广东省梅州市）