撰文/苑晓娈

当患者躺在X光机前，听到“咔嚓”声的瞬间，许多人会下意识担心：“我是不是‘吃’了射线？”这种担忧源于对电离辐射的天然恐惧。但真相是，现代医学影像检查中的辐射剂量远低于安全阈值，科学防护措施已将风险降至最低。本文将通过辐射剂量对比、防护机制解析和特殊人群指南，揭开X光检查的“安全密码”。

一、辐射剂量：微小到可以忽略

1. 自然辐射与医疗辐射的“剂量对话”

人类每时每刻都在接受自然辐射：每年从宇宙射线、土壤和食物中摄入的天然辐射量约为2.4mSv（毫西弗）。一次北京－纽约往返航班的辐射剂量约为0.1mSv，相当于拍10张胸片。吸烟者每年因烟草中的放射性物质（如钋-210）累积的辐射剂量可达0.5～2mSv。

相比之下，医疗辐射的剂量被严格控制在安全范围内：X光胸片为0.02～0.1mSv（相当于3小时高空飞行），四肢X光为0.001mSv（不足自然辐射的1/2000），低剂量CT为1～2mSv（仅为传统CT的1/5）。

国际辐射防护委员会（ICRP）明确指出：单次低于100mSv的辐射暴露未发现明确的致癌风险。以胸片为例，其致癌概率约为千万分之一到十万分之一，远低于自然患癌率（约22%）。

2. 辐射的“双向效应”：抑制与致癌的平衡

X射线对人体的影响存在剂量阈值：低剂量（<1Gy）可能激活DNA修复机制，抑制肿瘤发生。高剂量（>500mSv）可能引发血细胞减少、染色体损伤等确定性效应。但医疗检查的剂量远低于危险阈值。例如，一次腹部CT的辐射量（约10mSv）仅相当于在高原生活一年的自然辐射，而职业放射人员的年剂量限值为20mSv。

二、防护机制：从设备到人体的“三重盾牌”

1. 设备端：智能技术实现“剂量最小化”

现代X光设备通过三大技术降低辐射：脉冲式曝光将连续射线改为间歇发射，减少无效曝光。自动曝光控制（AEC）可根据患者体型自动调节管电流，避免过度照射。迭代重建算法通过计算机优化图像质量，可在低剂量下获得清晰影像。以儿童骨折检查为例，专用低剂量协议可将辐射量降低至成人的1/3，同时保证诊断准确性。

2. 操作端：医学防护的“黄金三原则”

医护人员严格遵循国际辐射防护体系（ICRP）：

正当性原则：仅在检查收益远大于风险时实施（如疑似骨折、肺炎）。

最优化原则：使用铅围裙、颈套保护甲状腺和性腺，屏蔽非检查部位。

限值控制原则：公众年剂量不超过1mSv（特殊情况不超过5mSv）。

例如，孕妇进行胸部X光时，医生会为其腹部覆盖0.5mm铅当量的防护服，可将胎儿辐射剂量降低99%。

3. 患者端：主动参与的“防护四步法”

患者可通过以下方式进一步降低风险：配合医生快速定位，缩短检查时间，避免重复曝光。保持安全距离，非检查部位远离辐射源（如陪同家属应在铅门外等候）。控制检查频率，避免在3个月内重复进行同类检查。补充营养，检查后多摄入富含维生素C、E和硒的食物（如橙子、坚果、海带），促进受损细胞修复。

三、破除谣言：科学认知辐射真相

谣言1：“辐射会残留体内”

真相：X光辐射是瞬时照射，不会在体内累积。检查后无需特殊处理，可正常接触他人。

谣言2：“PET-CT辐射巨大”

真相：一次PET-CT的有效剂量约7～15mSv，低于国际致癌阈值（100mSv），且医生会严格评估检查必要性。

谣言3：“辐射导致脱发或白血病”

真相：单次检查剂量远低于导致确定性损伤的阈值（如500mSv可能引发暂时性血细胞减少）。

结语

X光检查是现代医学的“透视眼”，其辐射风险远低于疾病延误诊治的后果。以肺癌筛查为例，低剂量CT虽有一定辐射，但可使高危人群死亡率降低20%。只要遵循“正当性、最优化、限值控制”三大原则，配合医护人员做好防护，我们完全能在精准诊断与辐射安全之间找到平衡。

（单位：晋州市人民医院，省市：河北省晋州市）